嬰兒蕁麻疹可通過(guò)觀察皮膚表現(xiàn)、了解誘發(fā)因素、進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及排除其他類似疾病等方式進(jìn)行判斷。嬰兒蕁麻疹通常由過(guò)敏反應(yīng)、感染、物理因素、遺傳傾向以及免疫系統(tǒng)紊亂等原因引起。
家長(zhǎng)需注意嬰兒皮膚是否突然出現(xiàn)紅色或蒼白的風(fēng)團(tuán),這些風(fēng)團(tuán)通常邊界清晰,形態(tài)不規(guī)則,大小可從針尖至手掌大小不等。風(fēng)團(tuán)可能伴有明顯的瘙癢感,導(dǎo)致嬰兒煩躁哭鬧。皮疹具有游走性,單個(gè)風(fēng)團(tuán)通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)消退,但新的風(fēng)團(tuán)可能在其他部位反復(fù)出現(xiàn)。觀察皮疹的分布和持續(xù)時(shí)間有助于初步判斷。
家長(zhǎng)需回顧嬰兒近期接觸過(guò)的可能過(guò)敏原,例如新的食物如雞蛋、牛奶、海鮮,或接觸了花粉、寵物皮屑、塵螨等環(huán)境因素。某些藥物如青霉素類抗生素、阿司匹林等也可能誘發(fā)蕁麻疹。物理刺激如冷熱變化、日光照射、皮膚受壓也是常見誘因。記錄發(fā)作前的飲食和環(huán)境變化,有助于識(shí)別特定誘因。
醫(yī)生會(huì)對(duì)嬰兒進(jìn)行全面的體格檢查,重點(diǎn)評(píng)估皮膚損害的特征,如風(fēng)團(tuán)的形態(tài)、分布和有無(wú)血管性水腫。檢查時(shí)會(huì)用鈍器輕劃皮膚,觀察是否出現(xiàn)皮膚劃痕癥陽(yáng)性反應(yīng)。同時(shí)評(píng)估嬰兒的全身狀況,包括體溫、呼吸、心率等,以排除嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)或系統(tǒng)性疾病伴隨的蕁麻疹。
當(dāng)病因不明或蕁麻疹反復(fù)發(fā)作時(shí),醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。血常規(guī)檢查可幫助識(shí)別是否存在感染,如白細(xì)胞或嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。特異性免疫球蛋白E檢測(cè)有助于確定過(guò)敏原。對(duì)于慢性或頑固性蕁麻疹,可能需進(jìn)行自身抗體篩查、甲狀腺功能檢查等以排除自身免疫性或內(nèi)分泌相關(guān)疾病。
蕁麻疹需要與嬰兒濕疹、多形紅斑、蕁麻疹性血管炎等皮膚病進(jìn)行鑒別。嬰兒濕疹通常表現(xiàn)為持續(xù)性紅斑、丘疹、滲出,且好發(fā)于面部和四肢屈側(cè)。多形紅斑的皮損多為靶形損害。蕁麻疹性血管炎的風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間常超過(guò)24小時(shí),且消退后可能留有紫癜或色素沉著。醫(yī)生會(huì)根據(jù)皮損特點(diǎn)、病程及必要的病理檢查進(jìn)行區(qū)分。
判斷嬰兒蕁麻疹后,家長(zhǎng)需做好日常護(hù)理,避免已知的過(guò)敏原,保持嬰兒皮膚清潔干燥,穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物。室溫宜涼爽舒適,避免過(guò)熱加重瘙癢。修剪嬰兒指甲以防抓傷,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑等外用藥物緩解瘙癢。若嬰兒出現(xiàn)呼吸困難、嘴唇或面部腫脹、持續(xù)嘔吐或精神萎靡等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)跡象,必須立即就醫(yī)。飲食上,哺乳期母親應(yīng)注意回避可能致敏的食物,添加輔食的嬰兒應(yīng)逐一嘗試新食物并觀察反應(yīng)。定期隨訪,配合醫(yī)生進(jìn)行長(zhǎng)期管理。
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