髖部骨折的癥狀主要有髖部疼痛、活動受限、下肢短縮外旋畸形、無法站立或行走、局部腫脹淤血等。髖部骨折多由外傷或骨質(zhì)疏松導致,需及時就醫(yī)明確診斷。
髖部骨折后會出現(xiàn)劇烈疼痛,疼痛部位主要集中在腹股溝區(qū)或臀部,在活動患肢或按壓骨折部位時疼痛明顯加重。部分患者可能因疼痛導致面色蒼白、出冷汗等休克表現(xiàn)。疼痛程度與骨折類型有關(guān),如股骨頸骨折疼痛可能較輕,而轉(zhuǎn)子間骨折疼痛更為顯著。
患側(cè)髖關(guān)節(jié)主動及被動活動均受限,患者常表現(xiàn)為無法自主抬腿、翻身困難。檢查時可發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)各方向活動度減小,尤其是內(nèi)旋和外展動作受限最為明顯。這是由于骨折斷端不穩(wěn)定,肌肉痙攣為減輕疼痛而產(chǎn)生的保護性反應(yīng)。
典型體征為患肢較健側(cè)縮短2-3厘米,足部呈外旋位。股骨頸骨折時外旋角度約45-60度,轉(zhuǎn)子間骨折外旋可達90度。這是由于骨折后肌肉牽拉和重力作用導致遠端骨段移位所致,可通過測量雙下肢長度和觀察足部朝向判斷。
絕大多數(shù)患者無法負重行走,部分不完全骨折患者可能勉強站立但步態(tài)異常。檢查時叩擊足跟或大轉(zhuǎn)子可誘發(fā)髖部疼痛。若骨折端移位明顯,可能出現(xiàn)患肢麻木等神經(jīng)癥狀,提示可能合并血管神經(jīng)損傷。
骨折后48小時內(nèi)局部逐漸出現(xiàn)腫脹,皮膚可見淤青,壓痛明顯。嚴重腫脹可能影響末梢血液循環(huán),需警惕骨筋膜室綜合征。高齡患者因皮膚薄弱,可能較早出現(xiàn)廣泛皮下淤斑,需與軟組織挫傷鑒別。
髖部骨折患者應(yīng)絕對臥床制動,避免隨意搬動患肢加重損傷。飲食需保證充足鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、魚肉、豆制品等促進骨骼愈合??祻推谠卺t(yī)生指導下進行漸進式功能鍛煉,使用助行器輔助活動,定期復查X線評估愈合情況。注意預防墜積性肺炎、壓瘡、深靜脈血栓等臥床并發(fā)癥。
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