季節(jié)性鼻炎可通過(guò)避免過(guò)敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。季節(jié)性鼻炎通常由花粉、塵螨、真菌孢子等過(guò)敏原刺激引起,表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。
減少接觸已知過(guò)敏原是防治季節(jié)性鼻炎的基礎(chǔ)措施?;ǚ鄹叻迤陉P(guān)閉門(mén)窗,外出佩戴防花粉口罩,回家后及時(shí)更換衣物并清洗面部。塵螨過(guò)敏者需定期清洗床品并使用防螨布料,保持室內(nèi)濕度低于50%。真菌孢子過(guò)敏者應(yīng)避免接觸腐爛植物或潮濕環(huán)境。過(guò)敏原回避雖不能根治疾病,但能顯著減輕癥狀發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔可機(jī)械清除過(guò)敏原和炎性分泌物。成人可選擇鼻腔灌洗器,兒童宜用生理鹽水噴霧。沖洗時(shí)頭部?jī)A斜45度,水流從一側(cè)鼻孔進(jìn)入后從對(duì)側(cè)流出,每日1-2次。該方法能改善鼻黏膜纖毛功能,緩解鼻塞和鼻后滴漏,但嚴(yán)重鼻中隔偏曲者需謹(jǐn)慎操作。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能有效抑制鼻腔炎癥反應(yīng),需連續(xù)使用2周達(dá)最佳效果??诜菇M胺藥如氯雷他定片可快速緩解鼻癢和噴嚏,第二代藥物嗜睡副作用較輕。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片對(duì)合并哮喘者效果顯著。嚴(yán)重鼻塞者可短期使用羥甲唑啉鼻噴劑,但連續(xù)用藥不超過(guò)7天。
皮下注射或舌下含服過(guò)敏原提取物適用于中重度持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎。通過(guò)逐漸增加過(guò)敏原劑量誘導(dǎo)免疫耐受,療程3-5年可使60%患者獲得長(zhǎng)期緩解。該療法需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)過(guò)敏反應(yīng),禁用于嚴(yán)重哮喘或心血管疾病患者。免疫治療起效較慢,需與藥物聯(lián)合使用初期階段。
對(duì)于藥物控制不佳的頑固性鼻塞,可考慮鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)切斷術(shù)或下鼻甲成形術(shù)。手術(shù)通過(guò)減少鼻腔黏膜敏感性和改善通氣,但無(wú)法改變過(guò)敏體質(zhì),術(shù)后仍需配合藥物治療。合并鼻息肉或鼻中隔偏曲者可同期行病灶切除,術(shù)后需定期復(fù)查防止粘連。
季節(jié)性鼻炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉有助于調(diào)節(jié)免疫功能。飲食上適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸,避免辛辣刺激食物誘發(fā)黏膜充血。外出注意天氣預(yù)報(bào)的花粉濃度指數(shù),雨后花粉濃度較低時(shí)適宜通風(fēng)。臥室使用空氣凈化器,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)耳鳴、頭痛等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診評(píng)估。
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