骨髓瘤通常不是突然發(fā)生的,而是由長(zhǎng)期基因突變積累或環(huán)境因素刺激逐漸發(fā)展形成的惡性腫瘤。主要誘因包括遺傳易感性、電離輻射暴露、化學(xué)毒物接觸、慢性炎癥刺激及免疫系統(tǒng)異常等。
骨髓瘤的發(fā)生與漿細(xì)胞惡性增殖有關(guān),其發(fā)展往往經(jīng)歷數(shù)年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。早期可能僅表現(xiàn)為單克隆免疫球蛋白升高而無明顯癥狀,隨腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓,逐漸出現(xiàn)骨痛、貧血、腎功能損害等表現(xiàn)。部分患者因體檢偶然發(fā)現(xiàn)異常蛋白,部分則因骨折或腎功能衰竭就診才確診。
極少數(shù)情況下,某些高危遺傳突變或大劑量輻射暴露可能加速腫瘤進(jìn)展,表現(xiàn)為相對(duì)快速的病情惡化。但這類病例在臨床中占比很低,多數(shù)患者仍呈現(xiàn)慢性進(jìn)展過程。骨髓瘤的典型癥狀如椎體壓縮性骨折、高鈣血癥等,通常提示疾病已進(jìn)入中晚期階段。
骨髓瘤患者日常需注意保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病理性骨折。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高鈣食物,每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上以預(yù)防腎功能損害。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腎功能及免疫球蛋白水平,出現(xiàn)骨痛加重、不明原因貧血或尿液泡沫增多時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。治療期間需遵醫(yī)囑進(jìn)行靶向藥物、免疫調(diào)節(jié)劑或自體干細(xì)胞移植等綜合治療,同時(shí)配合雙膦酸鹽類藥物保護(hù)骨骼。
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