腦出血發(fā)病主要原因有高血壓、腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病、血液系統(tǒng)疾病等。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)。
高血壓是腦出血最常見的原因,長期血壓控制不佳會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、玻璃樣變,血管壁彈性減弱,在情緒激動(dòng)或用力時(shí)易破裂出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、肢體麻木、言語不清等癥狀,可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、卡托普利片、纈沙坦膠囊等藥物控制血壓,同時(shí)注意低鹽飲食和規(guī)律監(jiān)測(cè)。
腦動(dòng)脈瘤多為先天性血管壁薄弱或后天動(dòng)脈硬化所致,當(dāng)血壓驟升時(shí)動(dòng)脈瘤破裂引發(fā)腦出血。典型癥狀包括突發(fā)爆炸樣頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、視力模糊,治療需根據(jù)動(dòng)脈瘤位置和大小選擇血管內(nèi)介入栓塞術(shù)或開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù),術(shù)后需避免劇烈活動(dòng)。
腦血管畸形是胚胎期腦血管發(fā)育異常形成的血管團(tuán),血管壁結(jié)構(gòu)缺陷在血流沖擊下容易破裂。患者常有癲癇發(fā)作、局部神經(jīng)功能缺損等表現(xiàn),確診后可通過顯微外科手術(shù)切除或立體定向放射治療,日常應(yīng)控制血壓和避免抗凝藥物。
腦淀粉樣血管病多見于老年人群,β淀粉樣蛋白在腦血管壁沉積導(dǎo)致血管脆性增加。臨床以反復(fù)性腦葉出血為特點(diǎn),可能伴有認(rèn)知功能下降,目前尚無特效藥物,重點(diǎn)在于預(yù)防跌倒和控制血壓波動(dòng)。
白血病、血友病、血小板減少性紫癜等血液疾病會(huì)影響凝血功能,輕微外傷或自發(fā)引起腦出血?;颊叱0槠つw瘀斑、鼻出血等全身出血傾向,需針對(duì)原發(fā)病使用重組人凝血因子Ⅷ、氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等藥物,同時(shí)避免使用抗血小板藥物。
腦出血患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化,保持情緒穩(wěn)定,避免用力排便和劇烈咳嗽。飲食上選擇低脂、低鹽的清淡食物,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?;謴?fù)期應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估出血吸收情況。若出現(xiàn)意識(shí)加深或新的神經(jīng)功能缺損需立即就醫(yī)。
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