小兒心臟雜音在兒童中較為普遍,多數(shù)屬于生理性雜音,少數(shù)可能與先天性心臟病等病理因素有關(guān)。心臟雜音主要由血流通過(guò)心臟或血管時(shí)產(chǎn)生異常振動(dòng)引起,需結(jié)合聽(tīng)診特征和輔助檢查綜合判斷。
生理性雜音常見(jiàn)于3-7歲兒童,多發(fā)生在發(fā)熱、貧血或劇烈運(yùn)動(dòng)后,表現(xiàn)為柔和、短暫的收縮期雜音,通常無(wú)心臟結(jié)構(gòu)異常。這類(lèi)雜音會(huì)隨年齡增長(zhǎng)逐漸消失,無(wú)須特殊治療,但建議定期隨訪觀察。部分新生兒因動(dòng)脈導(dǎo)管未閉也可能出現(xiàn)暫時(shí)性雜音,多數(shù)在出生后數(shù)月內(nèi)自行閉合。
病理性雜音通常持續(xù)存在且強(qiáng)度較高,可能伴隨紫紺、喂養(yǎng)困難或發(fā)育遲緩等癥狀。常見(jiàn)病因包括室間隔缺損、房間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄等先天性心臟畸形。這類(lèi)情況需通過(guò)心臟超聲確診,并根據(jù)缺損程度選擇藥物控制或手術(shù)修補(bǔ)。早產(chǎn)兒、唐氏綜合征患兒或母親妊娠期感染風(fēng)疹者出現(xiàn)病理性雜音概率較高。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子心臟雜音時(shí)應(yīng)注意觀察有無(wú)呼吸急促、多汗、體重增長(zhǎng)緩慢等異常表現(xiàn)。日常護(hù)理中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防呼吸道感染,保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入。確診為生理性雜音者可每6-12個(gè)月復(fù)查一次,病理性雜音患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪。
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