寶寶肛門周圍反復(fù)發(fā)紅可能由尿布皮炎、真菌感染、過敏反應(yīng)、腸道寄生蟲感染或免疫異常等原因引起,可通過局部護(hù)理、抗真菌治療、過敏原回避、驅(qū)蟲治療或免疫調(diào)節(jié)等方式改善。
尿布區(qū)域長期受尿液和糞便刺激導(dǎo)致皮膚屏障受損,表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑伴丘疹。需及時(shí)更換尿布并用溫水清洗,晾干后涂抹氧化鋅軟膏或鞣酸軟膏保護(hù)皮膚。避免使用含酒精的濕巾擦拭。
尿布區(qū)潮濕環(huán)境易繼發(fā)真菌感染,皮損呈衛(wèi)星狀分布伴白色鱗屑。可外用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑散,嚴(yán)重時(shí)需口服氟康唑顆粒。家長需保持患處干燥,尿布松緊適度。
對尿布材質(zhì)、洗滌劑或護(hù)膚成分過敏時(shí)會出現(xiàn)瘙癢性紅斑。建議更換為低敏紙尿褲,停用可疑護(hù)膚品,局部短期使用丁酸氫化可的松乳膏。哺乳期母親需回避牛奶等常見致敏食物。
夜間肛周瘙癢明顯伴抓痕,可見線頭狀白色蟲體。需全家服用阿苯達(dá)唑顆粒,燙洗內(nèi)衣褲并蒸汽消毒玩具。晨起用透明膠帶粘取肛周標(biāo)本送檢可確診。
伴有其他部位皮損或家族過敏史時(shí)需考慮,表現(xiàn)為鱗屑性紅斑或苔蘚樣變。需皮膚科確診后使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏,必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測。
日常需選擇透氣性好的尿布并每2小時(shí)檢查更換,排便后立即用溫水沖洗并用棉布蘸干。避免使用堿性肥皂,可薄涂凡士林或羊毛脂霜隔離刺激。母乳喂養(yǎng)有助于降低過敏風(fēng)險(xiǎn),輔食添加應(yīng)單一化逐步進(jìn)行。若紅腫滲液持續(xù)3天未緩解或伴隨發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查特異性皮炎等疾病。
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