拉出來(lái)的便便有一層油可能是脂肪瀉的表現(xiàn)，通常與脂肪消化吸收不良有關(guān)。脂肪瀉可能由乳糜瀉、慢性胰腺炎、膽道梗阻、腸道感染、短腸綜合征等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充胰酶、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、乳糜瀉
乳糜瀉是一種自身免疫性疾病，患者對(duì)麩質(zhì)不耐受導(dǎo)致小腸絨毛萎縮，影響脂肪吸收。典型癥狀為油膩惡臭的脂肪瀉，伴有腹脹和體重下降。治療需嚴(yán)格避免含麩質(zhì)食物如小麥制品，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等藥物修復(fù)腸黏膜。家長(zhǎng)需注意兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
2、慢性胰腺炎
胰腺外分泌功能不足會(huì)導(dǎo)致脂肪酶分泌減少，未消化的脂肪隨糞便排出形成油性便?；颊叱０橛猩细固弁春褪秤麥p退。治療需低脂飲食，配合胰酶腸溶膠囊、奧美拉唑腸溶片、阿托品注射液等藥物改善消化功能。長(zhǎng)期飲酒者需戒酒以防止病情惡化。
3、膽道梗阻
膽總管結(jié)石或腫瘤阻塞膽汁排泄時(shí)，膽汁無(wú)法參與脂肪乳化過(guò)程，導(dǎo)致脂肪吸收障礙。特征表現(xiàn)為陶土色糞便伴表層油脂，可能出現(xiàn)黃疸和皮膚瘙癢。需通過(guò)膽管支架置入術(shù)或膽總管探查術(shù)解除梗阻，術(shù)后可配合熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物。
4、腸道感染
賈第鞭毛蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)感染會(huì)破壞小腸黏膜，造成暫時(shí)性脂肪吸收不良。癥狀包括水樣油性腹瀉和腹部絞痛。確診后需使用甲硝唑片、替硝唑膠囊、雙碘喹啉片等抗寄生蟲(chóng)藥物，同時(shí)注意補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。家長(zhǎng)需對(duì)兒童患者的玩具和餐具進(jìn)行徹底消毒。
5、短腸綜合征
小腸大面積切除后剩余腸段無(wú)法充分吸收脂肪，術(shù)后早期會(huì)出現(xiàn)明顯脂肪瀉。需采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充中鏈甘油三酯，配合洛哌丁胺膠囊、消旋卡多曲顆粒控制腹瀉，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腸康復(fù)治療或腸移植手術(shù)?；颊邞?yīng)少量多餐，避免高纖維食物加重腹瀉。
日常需記錄排便次數(shù)和性狀變化，避免攝入油炸食品和堅(jiān)果等高脂食物。烹飪時(shí)用蒸煮代替煎炒，優(yōu)先選擇魚(yú)肉和雞胸肉等低脂蛋白質(zhì)。若油性便持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、消瘦等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科進(jìn)行糞便脂肪定量和影像學(xué)檢查。長(zhǎng)期脂肪瀉患者需監(jiān)測(cè)脂溶性維生素水平，必要時(shí)補(bǔ)充維生素AD軟膠囊和維生素E膠丸。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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