肺氣腫可能導(dǎo)致呼吸衰竭、肺動脈高壓、自發(fā)性氣胸、右心衰竭等危害。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的常見表現(xiàn),主要由長期吸煙、空氣污染等因素引起,早期干預(yù)有助于延緩病情進展。
肺氣腫患者肺泡結(jié)構(gòu)破壞會導(dǎo)致氣體交換障礙,嚴(yán)重時出現(xiàn)低氧血癥伴高碳酸血癥。典型表現(xiàn)為活動后氣促加重、口唇發(fā)紺,可能伴隨意識模糊。需通過長期氧療改善缺氧,急性發(fā)作時需使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣,常用藥物包括沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨霧化溶液、茶堿緩釋片等。
長期缺氧可引起肺血管收縮重構(gòu),最終形成肺動脈高壓。患者可能出現(xiàn)勞力性胸痛、咯血等癥狀,心臟超聲顯示右心室肥厚。治療需控制原發(fā)病,必要時使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物,日常需避免劇烈運動加重心臟負荷。
肺大皰破裂是肺氣腫常見并發(fā)癥,突發(fā)胸痛和呼吸困難是典型表現(xiàn)。輕度氣胸可通過臥床休息吸收,嚴(yán)重者需行胸腔閉式引流術(shù)。反復(fù)發(fā)作患者可能需接受胸膜固定術(shù),術(shù)后應(yīng)避免用力咳嗽和屏氣動作。
肺動脈高壓持續(xù)進展會導(dǎo)致右心室代償性肥大,最終失代償引發(fā)頸靜脈怒張、下肢水腫等表現(xiàn)。治療需限制鈉鹽攝入,使用呋塞米片減輕水腫,地高辛片改善心功能,同時需密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
呼吸功耗增加易導(dǎo)致能量負平衡,患者可能出現(xiàn)體重下降、肌肉萎縮。建議采用高蛋白、高熱量飲食,分次少量進食減輕膈肌壓迫,必要時補充整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。合并二氧化碳潴留者需控制碳水化合物比例。
肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。建議定期進行肺功能檢查和血氣分析,居家可進行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣效率。出現(xiàn)咳痰增多、發(fā)熱等急性加重表現(xiàn)時需及時就醫(yī),遵醫(yī)囑調(diào)整支氣管擴張劑和糖皮質(zhì)激素用量。保持適度有氧運動如步行、太極拳,有助于維持心肺功能。
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