睡覺打鼾可能與肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、睡眠姿勢不當(dāng)、飲酒或服用鎮(zhèn)靜藥物、上呼吸道感染等因素有關(guān)。打鼾通常由氣流通過狹窄的上呼吸道時振動軟組織引起,長期打鼾可能增加高血壓、心臟病等風(fēng)險。
頸部脂肪堆積會壓迫上呼吸道,導(dǎo)致氣道狹窄。肥胖者咽側(cè)壁脂肪增厚、舌體肥大,睡眠時肌肉松弛進一步加重氣道阻塞。建議通過控制飲食、增加運動減輕體重,必要時可咨詢營養(yǎng)科制定減重方案。若伴隨白天嗜睡或呼吸暫停,需排查阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
鼻中隔偏曲、腺樣體肥大、扁桃體增生等解剖異常會直接阻礙氣流通過。兒童腺樣體肥大可能導(dǎo)致腺樣體面容,成人長期口呼吸易引發(fā)慢性咽炎。耳鼻喉科檢查可明確診斷,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正,如鼻中隔矯正術(shù)、腺樣體切除術(shù)等。
仰臥位時舌根后墜更易堵塞氣道,側(cè)臥可減少打鼾概率。建議使用側(cè)臥枕或背部固定裝置調(diào)整睡姿,枕頭高度以維持頸椎自然曲度為佳。妊娠晚期、胃食管反流患者更適合左側(cè)臥位,但需注意避免壓迫肢體神經(jīng)。
酒精和苯二氮?類藥物會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),加重咽部肌肉松弛。睡前4小時內(nèi)飲酒可使打鼾頻率增加,長期使用安眠藥可能掩蓋睡眠呼吸暫停癥狀。建議限制酒精攝入,必要時更換非鎮(zhèn)靜類助眠藥物如褪黑素受體激動劑。
感冒、過敏性鼻炎等疾病引發(fā)黏膜水腫和分泌物增多,造成暫時性氣道狹窄。急性期可用生理鹽水沖洗鼻腔,鼻塞嚴(yán)重者可短期使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑。若打鼾持續(xù)超過2周或伴膿涕、發(fā)熱,需排除鼻竇炎等繼發(fā)感染。
日常建議保持臥室濕度在40%-60%,避免接觸煙霧等刺激物。打鼾者應(yīng)定期監(jiān)測血壓,出現(xiàn)晨起頭痛、記憶力下降等缺氧癥狀時需進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。配偶可協(xié)助記錄鼾聲特征和呼吸暫停情況,為醫(yī)生診斷提供參考。重度打鼾合并日間嗜睡者可能需要持續(xù)氣道正壓通氣治療。
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