神經(jīng)性耳鳴部分患者可以治愈,具體與病因、病程及治療干預(yù)時(shí)機(jī)有關(guān)。神經(jīng)性耳鳴的治療方式主要有病因治療、藥物治療、聲音治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整等。
針對(duì)明確病因的神經(jīng)性耳鳴可能實(shí)現(xiàn)治愈。如中耳炎引發(fā)的耳鳴通過鼓膜修補(bǔ)術(shù)或抗生素治療可緩解,梅尼埃病采用利尿劑或鼓室注射激素后癥狀可能消失。血管壓迫聽神經(jīng)時(shí),微血管減壓術(shù)對(duì)部分患者有效。但病因不明或不可逆損傷導(dǎo)致的耳鳴治愈概率較低。
早期使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片、甲鈷胺片,或鎮(zhèn)靜類藥物如阿普唑侖片,可能減輕耳鳴癥狀。突發(fā)性耳聾伴耳鳴時(shí),潑尼松片等激素沖擊治療對(duì)部分患者有效。需注意藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用具有個(gè)體差異性。
習(xí)服療法通過定制聲刺激重塑聽覺中樞功能,長期堅(jiān)持可使大腦忽略耳鳴信號(hào)。掩蔽療法用白噪音發(fā)生器覆蓋耳鳴聲,適用于高頻耳鳴患者。這兩種方法需持續(xù)3-6個(gè)月,有效率可達(dá)60%,但存在癥狀反復(fù)可能。
認(rèn)知行為療法可糾正患者對(duì)耳鳴的災(zāi)難化認(rèn)知,通過放松訓(xùn)練降低自主神經(jīng)反應(yīng)。正念減壓治療幫助患者與癥狀共存,減輕焦慮抑郁引發(fā)的癥狀放大效應(yīng)。心理干預(yù)雖不能消除耳鳴,但能顯著改善生活質(zhì)量。
避免咖啡因和酒精攝入,控制血壓血糖,保證充足睡眠,可減少內(nèi)耳血管痙攣。佩戴耳塞防護(hù)噪聲刺激,進(jìn)行頸部放松操改善血液循環(huán)。這些措施能預(yù)防癥狀加重,但對(duì)已形成的神經(jīng)損傷修復(fù)作用有限。
神經(jīng)性耳鳴患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,促進(jìn)內(nèi)耳血供。飲食注意補(bǔ)充富含鋅元素的海產(chǎn)品、堅(jiān)果,以及維生素B12的動(dòng)物肝臟。避免長期暴露于嘈雜環(huán)境,使用耳機(jī)時(shí)音量不超過最大音量的60%。若耳鳴持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨聽力下降、眩暈,需及時(shí)復(fù)查聽力檢測(cè)與影像學(xué)檢查。
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