高脂血癥是一種以血液中脂質(zhì)水平異常升高為特征的代謝性疾病,其嚴(yán)重程度需結(jié)合具體指標(biāo)和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷。多數(shù)患者早期無(wú)明顯癥狀,但長(zhǎng)期未控制可能誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等嚴(yán)重疾病。
高脂血癥的嚴(yán)重性主要取決于血脂升高類(lèi)型和幅度。單純甘油三酯輕度升高且無(wú)其他危險(xiǎn)因素時(shí),通常通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)整即可改善。若低密度脂蛋白膽固醇顯著升高或合并高血壓、糖尿病,則需藥物干預(yù)以防止血管損傷。極少數(shù)家族性高膽固醇血癥患者可能出現(xiàn)黃色瘤或早發(fā)心梗,需終身強(qiáng)化治療。
部分患者因基因缺陷導(dǎo)致脂代謝異常,這類(lèi)情況即使嚴(yán)格生活方式干預(yù)仍需要聯(lián)合降脂藥。當(dāng)總膽固醇超過(guò)7.2毫摩爾每升或伴有頸動(dòng)脈斑塊時(shí),發(fā)生心腦血管事件的概率會(huì)明顯增加。妊娠期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重高乳糜微粒血癥還可能誘發(fā)急性胰腺炎。
確診高脂血癥后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血脂四項(xiàng),限制動(dòng)物內(nèi)臟和反式脂肪酸攝入,優(yōu)先選擇深海魚(yú)和燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),肥胖者需減重5%-10%。避免擅自停用他汀類(lèi)藥物,服藥期間出現(xiàn)肌肉酸痛需及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病患者需同時(shí)控制血壓血糖,每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等血管評(píng)估。
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