乳腺癌檢查方法的選擇需根據(jù)個體風(fēng)險(xiǎn)分層和臨床指征綜合評估,主要有乳腺超聲、乳腺X線攝影鉬靶、乳腺磁共振成像、穿刺活檢、基因檢測等。
乳腺超聲適用于致密型乳腺或年輕女性的初篩,通過高頻聲波顯示腫塊形態(tài)和血流信號,對囊實(shí)性病變鑒別優(yōu)勢明顯。乳腺X線攝影是40歲以上女性常規(guī)篩查手段,能檢出微小鈣化灶但存在電離輻射,建議每年或每兩年進(jìn)行一次。乳腺磁共振成像對高危人群和術(shù)前評估更敏感,可多平面成像但費(fèi)用較高且需注射造影劑。穿刺活檢包括細(xì)針抽吸和空心針活檢,用于可疑病灶的病理確診,前者創(chuàng)傷小后者取材更充分?;驒z測針對有家族史的高危人群,通過BRCA1/2等基因突變分析預(yù)測發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
對于無家族史且乳腺密度低的普通風(fēng)險(xiǎn)人群,可優(yōu)先選擇超聲聯(lián)合鉬靶的定期篩查。有乳腺癌家族史或BRCA基因突變攜帶者需增加磁共振檢查頻次。已發(fā)現(xiàn)可疑腫塊的患者應(yīng)直接進(jìn)行穿刺活檢明確性質(zhì)。絕經(jīng)后女性乳腺組織退化,鉬靶檢查的準(zhǔn)確性會顯著提升。妊娠期女性因需避免輻射,僅推薦超聲檢查作為首選。
建議20歲以上女性每月進(jìn)行乳腺自檢,40歲起根據(jù)醫(yī)生建議定期接受影像學(xué)篩查,高風(fēng)險(xiǎn)人群可提前開始監(jiān)測并縮短檢查間隔。日常注意保持規(guī)律作息,控制體重在正常范圍,限制酒精攝入,哺乳期堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),這些措施均有助于降低乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)現(xiàn)乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變或腋窩淋巴結(jié)腫大等異常表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)完善檢查。
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