并非所有新生兒都會出現(xiàn)黃疸,但約60%-80%的足月兒和更高比例的早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)生理性黃疸。
新生兒黃疸分為生理性和病理性兩類。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達高峰,7-10天消退,早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久。這種黃疸與新生兒膽紅素代謝特點有關(guān),包括紅細胞壽命較短、肝臟功能不成熟等。多數(shù)情況下膽紅素水平不會超過安全閾值,無須特殊治療,通過加強喂養(yǎng)促進排便即可緩解。
病理性黃疸可能由母嬰血型不合、感染、遺傳代謝疾病等因素引起,表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)早24小時內(nèi)、進展快、程度重或持續(xù)時間長。這類情況需要醫(yī)療干預(yù),如藍光治療、靜脈注射免疫球蛋白等,嚴重者可能需換血治療。早產(chǎn)兒、低體重兒或存在圍產(chǎn)期缺氧等高危因素的新生兒更易發(fā)生病理性黃疸。
家長應(yīng)密切觀察新生兒皮膚黃染范圍和程度,若發(fā)現(xiàn)面部以下軀干或四肢明顯發(fā)黃、精神反應(yīng)差、拒奶等情況需及時就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需保證每日8-12次有效吸吮,配方奶喂養(yǎng)者按需足量喂養(yǎng)。避免給新生兒喂食葡萄糖水或中成藥,日光浴退黃需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,防止曬傷或脫水。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,特別是出生72小時內(nèi)出院者。
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