尿酸降至正常范圍后能否停藥需根據(jù)病因和個體情況決定，通常痛風(fēng)患者需長期維持血尿酸在300-360μmol/L以下，無癥狀高尿酸血癥患者可考慮在達標(biāo)后逐步減藥。
痛風(fēng)患者停藥需滿足三個條件：血尿酸持續(xù)穩(wěn)定在目標(biāo)值至少6個月、無痛風(fēng)石溶解且關(guān)節(jié)癥狀完全消失、無其他代謝綜合征或腎功能異常。臨床數(shù)據(jù)顯示約60%原發(fā)性痛風(fēng)患者需終身服藥控制，繼發(fā)性高尿酸血癥患者在糾正基礎(chǔ)疾病后可能減停藥物。降尿酸治療存在反彈現(xiàn)象，突然停藥可能導(dǎo)致血尿酸在2-4周內(nèi)回升至治療前水平。達標(biāo)治療期間應(yīng)每3個月監(jiān)測血尿酸，調(diào)整藥物時需配合低嘌呤飲食，每日飲水保持2000毫升以上。合并高血壓或糖尿病患者更需謹(jǐn)慎評估停藥時機，這類人群尿酸控制目標(biāo)通常要求更嚴(yán)格。
無癥狀高尿酸血癥患者當(dāng)血尿酸降至420μmol/L以下并保持3個月，可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試減量。減藥應(yīng)采用階梯式方案，如別嘌醇片可從每日300mg減至100mg維持3個月再評估。減藥期間需密切監(jiān)測尿酸鹽結(jié)晶沉積情況，關(guān)節(jié)超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)亞臨床病變。部分存在HLA-B*5801基因突變的患者對別嘌醇過敏風(fēng)險較高，這類人群需換用非布司他片等替代藥物。腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整苯溴馬隆片劑量，腎小球濾過率低于30ml/min時禁用該藥。
調(diào)整用藥期間應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，避免突然攝入大量高嘌呤食物。建議定期復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加重或皮下結(jié)節(jié)增大應(yīng)及時就醫(yī)。運動選擇游泳、騎自行車等非負重項目，避免劇烈運動誘發(fā)急性發(fā)作。合并使用阿司匹林或利尿劑者需告知醫(yī)生，這些藥物可能影響尿酸排泄。建立規(guī)律的作息習(xí)慣有助于維持尿酸代謝穩(wěn)定，夜間尿酸排泄減少時段更需注意控制飲食。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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