肺癌能否徹底治好取決于腫瘤分期、病理類(lèi)型和治療時(shí)機(jī),早期局限性肺癌通過(guò)手術(shù)聯(lián)合綜合治療可能達(dá)到臨床治愈,晚期肺癌以延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。
對(duì)于非小細(xì)胞肺癌中的IA期患者,腫瘤局限于肺內(nèi)且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),手術(shù)切除后五年生存率較高,部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期無(wú)瘤生存。這類(lèi)患者術(shù)后可能無(wú)須輔助化療,但需定期隨訪監(jiān)測(cè)。小細(xì)胞肺癌局限期患者通過(guò)放化療聯(lián)合免疫治療,也有獲得長(zhǎng)期生存的病例。采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能減少創(chuàng)傷,術(shù)后配合靶向藥物維持治療可降低復(fù)發(fā)概率。
當(dāng)肺癌出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),徹底治愈概率顯著降低。IV期患者中EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性者,通過(guò)三代靶向藥序貫治療可將中位生存期延長(zhǎng)至數(shù)年。廣泛期小細(xì)胞肺癌對(duì)化療敏感但易復(fù)發(fā),二線治療選擇有限。多發(fā)腦轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移患者需聯(lián)合局部放療,雖難以根治但能有效控制癥狀。部分寡轉(zhuǎn)移灶患者經(jīng)積極治療仍可能獲得較長(zhǎng)生存期。
肺癌治療后的康復(fù)管理同樣重要,術(shù)后需進(jìn)行呼吸功能鍛煉和營(yíng)養(yǎng)支持,靶向治療期間要監(jiān)測(cè)肝腎功能和藥物不良反應(yīng)。建議患者戒煙并避免二手煙暴露,保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛或體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化治療方案。
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