宮縮伴隨排便感通常提示宮口擴(kuò)張至3-4指,此時(shí)可能進(jìn)入活躍期產(chǎn)程。宮口擴(kuò)張程度需通過(guò)專(zhuān)業(yè)陰道檢查確認(rèn),建議立即就醫(yī)評(píng)估。
宮縮時(shí)出現(xiàn)排便感是胎兒下降壓迫直腸的常見(jiàn)表現(xiàn),多發(fā)生在宮口擴(kuò)張3-4指階段。此時(shí)宮頸管基本消失,宮縮頻率約5-6分鐘一次,持續(xù)時(shí)間30-45秒,胎頭下降使產(chǎn)婦產(chǎn)生明顯下墜感。部分初產(chǎn)婦可能在宮口僅開(kāi)1-2指時(shí)即出現(xiàn)排便感,這與盆底肌敏感度有關(guān)。經(jīng)產(chǎn)婦因產(chǎn)道松弛,排便感可能延遲至宮口開(kāi)5-6指才出現(xiàn)。若排便感伴隨無(wú)法控制的用力沖動(dòng),需警惕急產(chǎn)可能。
少數(shù)情況下,排便感可能與糞便堆積或腸蠕動(dòng)增強(qiáng)有關(guān),尤其見(jiàn)于產(chǎn)前使用催產(chǎn)素的產(chǎn)婦。當(dāng)宮口未達(dá)3指卻出現(xiàn)持續(xù)排便感時(shí),需排除胎位異?;蚬桥瑾M窄等情況。若同時(shí)出現(xiàn)陰道流血、羊水渾濁或胎動(dòng)減少,提示可能存在胎兒窘迫等并發(fā)癥。
出現(xiàn)宮縮伴排便感應(yīng)立即平臥休息,記錄宮縮間隔與持續(xù)時(shí)間,避免盲目用力導(dǎo)致宮頸水腫。可飲用適量溫蜂蜜水補(bǔ)充能量,采用拉瑪澤呼吸法緩解疼痛。需攜帶產(chǎn)檢資料盡快就醫(yī),途中保持側(cè)臥位減輕壓迫感。醫(yī)護(hù)人員將通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和陰道檢查評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展,必要時(shí)進(jìn)行人工破膜或藥物鎮(zhèn)痛。產(chǎn)后需注意會(huì)陰清潔,飲食宜選擇高纖維食物預(yù)防便秘,若出現(xiàn)肛門(mén)墜脹持續(xù)不緩解需排除產(chǎn)道血腫。
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