淮木通一般是指關(guān)木通,服用后可能產(chǎn)生利尿通淋、清心除煩、通經(jīng)下乳等效果,但因其含有馬兜鈴酸,具有明確的腎毒性,使用不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的腎損傷甚至腎功能衰竭,故已被國(guó)家藥品監(jiān)督管理局禁用,任何情況下都不可擅自服用。
關(guān)木通在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中被認(rèn)為具有利尿通淋的功效,過(guò)去曾用于治療小便不利、淋證等。其作用機(jī)制被認(rèn)為與促進(jìn)水分代謝有關(guān)。但需要明確的是,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證實(shí)其毒性遠(yuǎn)大于可能的獲益,任何關(guān)于泌尿系統(tǒng)的不適,都應(yīng)選擇現(xiàn)代醫(yī)學(xué)明確安全有效的治療方案,如針對(duì)泌尿系感染使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物,或針對(duì)其他病因進(jìn)行規(guī)范治療,絕對(duì)不可再使用關(guān)木通。
關(guān)木通在古籍記載中還被用于清心火、除煩熱,對(duì)應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中可能與焦慮、失眠等神經(jīng)精神癥狀相關(guān)。然而,使用具有強(qiáng)烈腎毒性的藥物來(lái)緩解此類癥狀是極其危險(xiǎn)且得不償失的。對(duì)于心煩、失眠等問(wèn)題,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和心理學(xué)有眾多安全有效的干預(yù)手段,如認(rèn)知行為療法、經(jīng)顱磁刺激等物理治療,或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用佐匹克隆片、勞拉西泮片等處方藥物,這些方法均建立在安全評(píng)估的基礎(chǔ)上。
通經(jīng)下乳是關(guān)木通另一個(gè)曾被記載的用途,意指疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)乳汁分泌。產(chǎn)后乳汁不足可能由乳腺導(dǎo)管不通、激素水平變化、營(yíng)養(yǎng)攝入不足等多種因素引起。處理此類問(wèn)題,應(yīng)優(yōu)先采取安全的物理方法如正確哺乳、熱敷按摩,或通過(guò)營(yíng)養(yǎng)調(diào)理增加湯水?dāng)z入。若確需藥物干預(yù),也必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用安全性明確的藥物,嚴(yán)禁使用含有馬兜鈴酸的關(guān)木通,以免毒物通過(guò)乳汁影響嬰兒健康。
關(guān)木通含有馬兜鈴酸,可直接損傷腎小管上皮細(xì)胞,導(dǎo)致急性腎小管壞死。這與藥物中馬兜鈴酸的內(nèi)酯環(huán)結(jié)構(gòu)有關(guān),該結(jié)構(gòu)在體內(nèi)代謝后可與DNA結(jié)合形成加合物,誘發(fā)細(xì)胞損傷和凋亡。患者可能表現(xiàn)為急性腎功能衰竭的癥狀,如尿量突然減少、水腫、惡心嘔吐、乏力等。一旦發(fā)生,需立即停用可疑藥物,并采取血液凈化、對(duì)癥支持等治療,可使用呋塞米注射液促進(jìn)排尿,或應(yīng)用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒,但核心在于預(yù)防,即杜絕使用關(guān)木通。
長(zhǎng)期或過(guò)量服用關(guān)木通,其中的馬兜鈴酸還具有強(qiáng)致癌性,特別是與泌尿系統(tǒng)腫瘤的發(fā)生密切相關(guān),如腎盂癌、輸尿管癌。馬兜鈴酸-DNA加合物可導(dǎo)致抑癌基因發(fā)生突變,從而誘發(fā)惡性腫瘤?;颊呖赡艹霈F(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿、腰部疼痛等癥狀。治療需根據(jù)腫瘤分期采取手術(shù)切除、放療、化療或靶向治療等綜合手段,可能用到注射用順鉑、甲苯磺酸索拉非尼片等藥物。避免此類嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)的根本方法,就是絕不接觸和使用關(guān)木通及其相關(guān)制品。
鑒于關(guān)木通已被證實(shí)具有不可逆的腎毒性和致癌性,國(guó)家已明令禁止其藥用。任何聲稱的“效果”都建立在巨大的健康風(fēng)險(xiǎn)之上,切勿聽信偏方或民間傳言。維護(hù)健康應(yīng)依靠現(xiàn)代醫(yī)學(xué),使用經(jīng)過(guò)嚴(yán)格安全性評(píng)價(jià)的藥物。如果因既往誤服關(guān)木通而擔(dān)憂腎臟健康,建議前往正規(guī)醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲等檢查。日常生活中,保護(hù)腎臟應(yīng)注意均衡飲食,控制鹽分和蛋白質(zhì)的適量攝入,避免濫用其他可能損傷腎臟的藥物或保健品,保持適度飲水,維持健康的生活方式。
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