皮肌炎的癥狀主要有皮膚紅斑、肌肉無力、關(guān)節(jié)疼痛、吞咽困難和肺部病變等。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要特征的自身免疫性疾病，可能累及多個(gè)系統(tǒng)，建議患者及時(shí)就醫(yī)。
1、皮膚紅斑
皮肌炎患者常出現(xiàn)特征性皮膚紅斑，多見于面部、頸部、前胸和四肢伸側(cè)。典型表現(xiàn)為紫紅色斑疹或丘疹，可伴有水腫和脫屑。眼瞼周圍可能出現(xiàn)淡紫色腫脹，稱為向陽(yáng)疹。皮膚病變可能先于肌肉癥狀出現(xiàn)，也可能同時(shí)發(fā)生。皮膚紅斑通常對(duì)光敏感，日曬后加重。部分患者可能出現(xiàn)皮膚鈣化，表現(xiàn)為皮下硬結(jié)。
2、肌肉無力
肌肉無力是皮肌炎的核心癥狀，主要表現(xiàn)為對(duì)稱性近端肌無力?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上肢抬舉困難、下蹲后站起費(fèi)力、爬樓梯困難等癥狀。隨著病情進(jìn)展，遠(yuǎn)端肌肉也可能受累。肌肉無力通常逐漸加重，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)吞咽、呼吸等肌肉受累。肌肉活檢可見肌纖維變性、壞死和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。血清肌酶如肌酸激酶常明顯升高。
3、關(guān)節(jié)疼痛
約三分之一的皮肌炎患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀，表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎。常見受累關(guān)節(jié)包括手指、腕、膝和踝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀通常為非侵蝕性，但可能導(dǎo)致活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)疼痛可能與肌肉癥狀同時(shí)出現(xiàn)，也可能先于肌肉癥狀。部分患者可能出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，表現(xiàn)為手指遇冷后變白、變紫再變紅的三相顏色變化。
4、吞咽困難
皮肌炎患者可能出現(xiàn)吞咽困難，主要由咽喉部和食道上段肌肉受累引起。表現(xiàn)為進(jìn)食固體食物時(shí)哽咽感，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)飲水嗆咳。吞咽困難提示疾病較重，需要積極治療。部分患者可能因吞咽困難導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良或吸入性肺炎。吞咽功能評(píng)估可通過吞咽造影或纖維喉鏡檢查明確。
5、肺部病變
皮肌炎可累及呼吸系統(tǒng)，表現(xiàn)為間質(zhì)性肺病或呼吸肌無力。間質(zhì)性肺病可能導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難、干咳等癥狀。肺部高分辨率CT可見磨玻璃樣改變或網(wǎng)格狀陰影。呼吸肌無力可能導(dǎo)致通氣功能障礙，嚴(yán)重者需要呼吸機(jī)輔助通氣。肺部病變是影響預(yù)后的重要因素，需要定期監(jiān)測(cè)肺功能。
皮肌炎患者應(yīng)注意避免日曬，外出時(shí)使用防曬霜和防護(hù)衣物。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于維持肌肉功能，但應(yīng)避免過度勞累。飲食上應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)攝入，吞咽困難者可選擇軟食或流質(zhì)飲食。定期隨訪監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度和藥物不良反應(yīng)至關(guān)重要。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持良好的心態(tài)和規(guī)律作息有助于疾病管理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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