眩暈綜合征是一組以眩暈為主要癥狀的臨床癥候群,通常由前庭系統(tǒng)功能障礙引起,可能伴隨惡心、嘔吐、平衡障礙等表現(xiàn)。
前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等內(nèi)耳疾病可直接損傷前庭功能,導(dǎo)致突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈。前庭神經(jīng)炎多與病毒感染相關(guān),梅尼埃病則因內(nèi)淋巴積水引發(fā)。急性期可使用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán),嚴(yán)重嘔吐時可聯(lián)用地芬尼多片控制癥狀。
腦干或小腦的梗死、出血、腫瘤等可能壓迫前庭神經(jīng)核,引發(fā)持續(xù)性眩暈。后循環(huán)缺血常見于高血壓患者,多伴有視物重影、構(gòu)音障礙。需通過頭顱MRI確診,急性期可用銀杏葉提取物注射液改善腦血流。
焦慮障礙、驚恐發(fā)作等可誘發(fā)心因性眩暈,表現(xiàn)為非旋轉(zhuǎn)性頭暈伴心悸。發(fā)病與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān),認(rèn)知行為治療聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物可能有效。
氨基糖苷類抗生素、抗癲癇藥等具有耳毒性,長期使用可能導(dǎo)致前庭毛細(xì)胞損傷。慶大霉素注射液引起的眩暈通常呈劑量依賴性,需立即停藥并改用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。
低血糖、貧血、甲狀腺功能減退等代謝異??赏ㄟ^影響前庭系統(tǒng)血供導(dǎo)致眩暈。糖尿病患者使用胰島素過量時可能出現(xiàn)冷汗伴眩暈,需及時補(bǔ)充葡萄糖溶液糾正。
眩暈綜合征患者應(yīng)保持充足睡眠,避免突然轉(zhuǎn)頭或體位改變,發(fā)作期需臥床休息防止跌倒。飲食宜低鹽低脂,限制咖啡因攝入,梅尼埃病患者每日飲水量建議控制在1500毫升以內(nèi)??蛇M(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練如Brandt-Daroff練習(xí),但需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。若眩暈持續(xù)超過24小時或伴隨意識障礙、肢體無力等癥狀,須立即就醫(yī)排查腦血管意外等急重癥。
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