胃癌的腫瘤標(biāo)志物主要包括癌胚抗原、糖類抗原19-9、糖類抗原72-4、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值等。這些指標(biāo)可能提示胃癌風(fēng)險(xiǎn),但需結(jié)合胃鏡和病理檢查確診。
癌胚抗原是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物,在胃癌中可能升高。該指標(biāo)超過(guò)5微克/升時(shí)需警惕消化道腫瘤,但吸煙、炎癥等也可能導(dǎo)致輕度升高。臨床常聯(lián)合胃蛋白酶原檢測(cè)提高篩查準(zhǔn)確性,確診仍需依賴胃鏡下活檢。
糖類抗原19-9在胰腺癌和膽管癌中更敏感,但約30%胃癌患者也會(huì)出現(xiàn)升高。該指標(biāo)超過(guò)37單位/毫升時(shí)具有臨床意義,常與癌胚抗原聯(lián)合檢測(cè)。需注意膽道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能造成假陽(yáng)性。
糖類抗原72-4對(duì)胃癌相對(duì)特異,陽(yáng)性率可達(dá)40-50%。該標(biāo)志物超過(guò)6.9單位/毫升時(shí)提示胃癌可能,尤其與胃蛋白酶原比值異常并存時(shí)更具參考價(jià)值。但部分胃潰瘍、胃炎患者也可能出現(xiàn)一過(guò)性升高。
胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低反映胃黏膜萎縮,是胃癌前病變的重要指標(biāo)。比值小于3時(shí)提示萎縮性胃炎風(fēng)險(xiǎn),小于2時(shí)需警惕腸化生或早癌。該檢測(cè)適用于胃癌高危人群篩查,但不能替代胃鏡檢查。
部分醫(yī)院開(kāi)展MG7抗原、CA50等檢測(cè),但特異性和敏感性有限。新興液體活檢如循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)尚處研究階段。目前所有血清標(biāo)志物均存在假陰性可能,胃鏡仍是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃蛋白酶原和幽門螺桿菌檢測(cè),高危人群每1-2年做胃鏡檢查。日常需避免高鹽腌制食品,戒煙限酒,出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。腫瘤標(biāo)志物異常者應(yīng)在消化內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查,避免過(guò)度恐慌或延誤診斷。
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