敗血癥的癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識模糊、皮膚瘀斑等。敗血癥是病原微生物侵入血液循環(huán)并生長繁殖引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,嚴(yán)重時可導(dǎo)致器官功能障礙甚至休克。
敗血癥患者早期常出現(xiàn)突發(fā)寒戰(zhàn),隨后體溫迅速升高至39攝氏度以上。這種高熱多呈弛張熱或間歇熱,與細(xì)菌毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。需通過血培養(yǎng)明確病原體,并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。
由于炎癥因子對肺部的損傷及代謝性酸中毒刺激呼吸中樞,患者會出現(xiàn)呼吸頻率超過20次/分的急促表現(xiàn)。嚴(yán)重時可進展為急性呼吸窘迫綜合征,需配合氧療并使用注射用美羅培南等廣譜抗生素控制感染。
敗血癥導(dǎo)致全身血管擴張和有效循環(huán)血量不足時,心臟代償性出現(xiàn)心率超過100次/分的竇性心動過速。此時需監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo),必要時使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)灌注不足及毒素積累可引起嗜睡、煩躁或昏迷等意識障礙。可能與腦微循環(huán)障礙有關(guān),需緊急進行液體復(fù)蘇,并靜脈滴注注射用亞胺培南西司他丁鈉控制感染源。
凝血功能紊亂會導(dǎo)致皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點、瘀斑或彌漫性出血,提示彌散性血管內(nèi)凝血可能。需檢測凝血功能,聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染及新鮮冰凍血漿補充凝血因子。
敗血癥患者應(yīng)絕對臥床休息,保持環(huán)境安靜通風(fēng)。飲食需選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、魚湯、果蔬汁等補充營養(yǎng)消耗。注意維持口腔和皮膚清潔,避免繼發(fā)感染。出現(xiàn)任何癥狀加重需立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物。治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測體溫、心率、尿量等生命體征,定期復(fù)查血常規(guī)及炎癥指標(biāo)評估治療效果。
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