拇指手指伸不直可能與腱鞘炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷后肌腱粘連、先天性狹窄性腱鞘炎或神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、腱鞘炎
長(zhǎng)期重復(fù)抓握動(dòng)作可能導(dǎo)致屈肌腱鞘增厚，形成腱鞘炎。表現(xiàn)為拇指根部疼痛伴彈響，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)絞鎖無(wú)法伸直。早期可通過(guò)休息、熱敷緩解，急性期需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，頑固病例可能需要局部封閉注射。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫反應(yīng)引發(fā)滑膜增生，侵蝕掌指關(guān)節(jié)導(dǎo)致畸形。晨僵超過(guò)1小時(shí)是典型特征，伴隨關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹。需風(fēng)濕免疫科系統(tǒng)治療，常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。
3、肌腱粘連
外傷或手術(shù)后肌腱修復(fù)過(guò)程中，腱周組織纖維化可限制肌腱滑動(dòng)。表現(xiàn)為被動(dòng)活動(dòng)度大于主動(dòng)活動(dòng)度，可能觸及硬結(jié)。康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，嚴(yán)重粘連需手術(shù)松解。
4、先天性狹窄性腱鞘炎
嬰幼兒拇長(zhǎng)屈肌腱鞘發(fā)育異常導(dǎo)致扳機(jī)指，特征為拇指指間關(guān)節(jié)固定屈曲畸形。1歲前可嘗試手法牽拉，無(wú)效者需行腱鞘切開術(shù)，該手術(shù)創(chuàng)傷小且預(yù)后良好。
5、神經(jīng)系統(tǒng)病變
腦卒中或周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致伸肌群肌力下降，表現(xiàn)為主動(dòng)伸直障礙但被動(dòng)活動(dòng)正常。需神經(jīng)科評(píng)估后制定康復(fù)方案，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，必要時(shí)使用矯形器維持關(guān)節(jié)位置。
日常應(yīng)注意避免拇指過(guò)度負(fù)重，使用工具時(shí)選擇寬柄設(shè)計(jì)減輕抓握壓力。寒冷季節(jié)注意手部保暖，關(guān)節(jié)僵硬時(shí)可進(jìn)行溫水浸泡。飲食上適當(dāng)增加深海魚類攝入，其富含的omega-3脂肪酸有助于緩解炎癥反應(yīng)。若自行護(hù)理2周無(wú)改善，或出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等表現(xiàn)，須立即至手外科或風(fēng)濕免疫科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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