膽囊結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽囊結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽道感染、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。
膽囊結(jié)石患者應(yīng)減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,避免油炸食品、動物內(nèi)臟等。適量增加膳食纖維的攝入,如燕麥、糙米等全谷物,以及新鮮蔬菜水果。少量多餐有助于減輕膽囊負(fù)擔(dān),避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。
對于膽固醇性膽囊結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等溶石藥物。合并感染時需使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。疼痛發(fā)作時可短期使用消旋山莨菪堿片緩解膽道痙攣。藥物治療需長期堅持并定期復(fù)查。
適用于單發(fā)、直徑較小的膽固醇結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎,配合溶石藥物促進碎石排出。該治療創(chuàng)傷小但可能復(fù)發(fā),術(shù)后需配合飲食控制和藥物預(yù)防。部分患者可能出現(xiàn)血尿、腹痛等不良反應(yīng)。
目前治療癥狀性膽囊結(jié)石的首選手術(shù)方式。通過腹壁小切口置入腹腔鏡器械完成膽囊切除,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點。術(shù)后1-2天即可下床活動,5-7天可出院。少數(shù)患者可能出現(xiàn)膽汁漏、出血等并發(fā)癥。
適用于合并嚴(yán)重感染、膽囊穿孔或腹腔鏡手術(shù)困難的患者。傳統(tǒng)開腹手術(shù)視野清晰,能徹底處理復(fù)雜病變。但創(chuàng)傷較大,術(shù)后需住院7-10天,恢復(fù)期較長。術(shù)后需注意切口護理,預(yù)防感染和粘連性腸梗阻。
膽囊結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累。適當(dāng)進行散步、瑜伽等低強度運動,控制體重在正常范圍。戒煙限酒,減少咖啡、濃茶等刺激性飲品。定期復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測結(jié)石變化。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后患者需逐步過渡到低脂飲食,補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進傷口愈合。
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