孕前檢查男性需重點篩查精液質(zhì)量、傳染病、遺傳病、性激素水平及泌尿生殖系統(tǒng)健康,主要有精液常規(guī)檢查、傳染病篩查、染色體檢測、性激素六項、泌尿系統(tǒng)超聲等項目。
通過分析精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標評估生育能力。精子存活率低可能與長期高溫環(huán)境接觸或精索靜脈曲張有關,表現(xiàn)為射精量減少或液化異常。需避免久坐、穿緊身褲等行為,嚴重者可遵醫(yī)囑使用生精膠囊、左卡尼汀口服溶液等藥物改善。
包括乙肝、梅毒、艾滋病等血液傳播疾病檢測。乙肝病毒感染可能導致肝功能異常,配偶需接種疫苗阻斷垂直傳播。若檢測陽性需進一步進行HBV-DNA定量,必要時采用恩替卡韋片等抗病毒治療。
針對有家族遺傳病史或反復流產(chǎn)史的夫婦,排查克氏綜合征等染色體異常。染色體平衡易位攜帶者可能無臨床表現(xiàn),但會引發(fā)胚胎停育,需通過胚胎植入前遺傳學診斷技術干預。
檢測睪酮、促卵泡激素等水平,判斷下丘腦-垂體-性腺軸功能。睪酮缺乏可能與肥胖或垂體瘤相關,伴隨性欲減退癥狀,可遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮軟膠囊補充。
檢查前列腺、睪丸、附睪結(jié)構(gòu),發(fā)現(xiàn)精囊炎、隱睪等病變。精囊炎可能出現(xiàn)血精癥狀,急性期需用左氧氟沙星片抗感染,合并囊腫時考慮腹腔鏡手術。
備孕期間男性應保持規(guī)律作息,每日保證7-8小時睡眠,避免熬夜影響生精功能。飲食需增加鋅、硒等微量元素攝入,適量食用牡蠣、堅果等食物。戒煙戒酒至少3個月以上,遠離輻射和化學毒物接觸。每周進行3-4次中等強度運動如游泳、慢跑,控制體重指數(shù)在18.5-24之間。檢查前3-5天需禁欲以保證精液檢測準確性,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲維持陰囊透氣和散熱。
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