高血壓患者血壓突然降低可能由藥物過(guò)量、體位性低血壓、心功能異常、脫水或急性感染等原因引起,需結(jié)合具體表現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
過(guò)量服用降壓藥如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等可能導(dǎo)致血壓驟降,常伴隨頭暈、乏力。需立即監(jiān)測(cè)血壓并調(diào)整用藥方案,避免自行增減藥量。
快速起身時(shí)因自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙引發(fā)血壓下降,多見(jiàn)于合并糖尿病的老年患者,表現(xiàn)為眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)。建議改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢,增加下肢肌肉鍛煉。
急性心肌梗死或心力衰竭時(shí)心臟泵血功能下降,血壓可快速降低,多伴有胸痛、呼吸困難。需緊急心電圖檢查,必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液維持循環(huán)。
高溫出汗、腹瀉嘔吐導(dǎo)致血容量不足,可能引發(fā)血壓下降,伴隨口干、尿少。輕度脫水可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽糾正,嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液治療。
重癥肺炎或膿毒癥等感染性疾病可導(dǎo)致血管擴(kuò)張性低血壓,常見(jiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。需血常規(guī)檢查明確感染源,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
高血壓患者日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓變化,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹或高溫環(huán)境活動(dòng)。若血壓持續(xù)低于90/60mmHg或出現(xiàn)暈厥、意識(shí)模糊,須立即急診處理。注意記錄血壓波動(dòng)時(shí)的伴隨癥狀,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明用藥及飲食情況。
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