小兒斜視不一定需要手術(shù),部分可通過(guò)非手術(shù)方式矯正。斜視的治療方式主要有佩戴矯正眼鏡、視覺(jué)訓(xùn)練、肉毒素注射、遮蓋療法、手術(shù)治療等。
屈光不正引起的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視可通過(guò)佩戴合適度數(shù)的眼鏡矯正。眼鏡能調(diào)整光線折射路徑,幫助雙眼聚焦同一目標(biāo),改善眼位偏斜。需定期復(fù)查并根據(jù)視力變化調(diào)整鏡片度數(shù),通常需持續(xù)佩戴6-12個(gè)月觀察效果。
針對(duì)集合功能不足的間歇性斜視,可通過(guò)眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練增強(qiáng)雙眼協(xié)調(diào)能力。常用方法包括聚散球訓(xùn)練、紅綠濾光片訓(xùn)練等,每周進(jìn)行3-5次,每次20分鐘,持續(xù)3-6個(gè)月可改善輕度斜視。
適用于急性麻痹性斜視或小角度斜視,將A型肉毒毒素注射于亢進(jìn)的眼外肌,暫時(shí)性減弱肌肉力量達(dá)到平衡。效果維持3-6個(gè)月,可能需要重復(fù)注射,需警惕上瞼下垂等并發(fā)癥。
單眼弱視伴斜視時(shí)采用遮蓋優(yōu)勢(shì)眼強(qiáng)迫弱視眼使用,每日遮蓋2-6小時(shí),配合精細(xì)目力訓(xùn)練。需持續(xù)3個(gè)月以上,定期評(píng)估視力改善情況,避免遮蓋過(guò)度引發(fā)反向斜視。
對(duì)于大角度恒定性斜視、非調(diào)節(jié)性斜視或保守治療無(wú)效者,需行眼外肌后退/縮短術(shù)。全麻下調(diào)整肌肉附著點(diǎn)位置,術(shù)后可能出現(xiàn)復(fù)視、矯正不足或過(guò)度,需1-2周恢復(fù)期,部分需二次手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)兒童斜視應(yīng)盡早就診眼科,2歲前是視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期。日常生活中注意觀察孩子眼球運(yùn)動(dòng)是否協(xié)調(diào),避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,保證每天2小時(shí)戶外活動(dòng)。定期進(jìn)行視力篩查,3歲起每6-12個(gè)月檢查一次屈光狀態(tài)。哺乳期母親需補(bǔ)充足量維生素A,嬰幼兒輔食添加富含DHA的深海魚(yú)類(lèi)。若采用遮蓋治療,需遵醫(yī)囑定期調(diào)整遮蓋時(shí)長(zhǎng),避免健眼視力下降。
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