導管相關性血流感染是指因血管內導管使用引發(fā)的血流感染，主要由細菌通過導管侵入血液循環(huán)引起，常見于長期留置導管的患者。
1、病原體侵入
導管相關性血流感染的病原體多為皮膚定植菌，如金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌等。這些細菌可通過導管插入部位或導管接頭處侵入，并在導管內壁形成生物膜。生物膜可保護細菌免受宿主免疫系統(tǒng)和抗生素的影響，導致感染反復發(fā)作。
2、導管類型
中心靜脈導管、外周靜脈導管、動脈導管等均可引發(fā)導管相關性血流感染。其中中心靜脈導管因留置時間長、管徑粗，感染風險最高。隧道式導管因有皮下隧道保護，感染風險相對較低。
3、危險因素
患者免疫功能低下、導管留置時間長、導管護理不當、緊急置管等情況均可增加感染風險。重癥監(jiān)護病房患者因病情危重、侵入性操作多，發(fā)病率較高。
4、臨床表現
患者可出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身炎癥反應，嚴重者可發(fā)展為膿毒癥。部分患者可能出現導管插入部位紅腫、疼痛等局部癥狀。實驗室檢查可見白細胞升高、血培養(yǎng)陽性等表現。
5、診斷標準
導管相關性血流感染的診斷需結合臨床表現和實驗室檢查。確診需滿足以下條件：導管尖端培養(yǎng)與外周血培養(yǎng)出相同病原體；或導管血培養(yǎng)陽性時間比外周血早2小時以上；或導管血培養(yǎng)菌落計數是外周血的5倍以上。
預防導管相關性血流感染需嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，包括置管時最大無菌屏障防護、定期更換敷料、保持導管通暢等。對長期留置導管的患者，應每日評估導管必要性，及時拔除不必要的導管。醫(yī)護人員應加強手衛(wèi)生，使用含酒精的消毒劑進行皮膚消毒。患者如出現發(fā)熱等感染癥狀，應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行血培養(yǎng)等檢查，必要時使用萬古霉素、頭孢他啶等抗生素治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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