濕疹的診斷依據(jù)主要有臨床表現(xiàn)、病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及鑒別診斷。濕疹是一種常見的慢性炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂以及瘙癢等癥狀。
濕疹的典型臨床表現(xiàn)包括皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂以及劇烈瘙癢。急性期濕疹以紅斑、丘疹、水皰為主,伴有明顯滲出。亞急性期濕疹滲出減少,出現(xiàn)結(jié)痂和鱗屑。慢性期濕疹皮膚增厚、苔蘚化,色素沉著或減退。瘙癢是濕疹的突出癥狀,可影響患者的生活質(zhì)量。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的病史,包括發(fā)病時(shí)間、癥狀變化、誘發(fā)或加重因素、既往治療情況以及個(gè)人和家族過敏史。濕疹患者常有過敏性疾病家族史,如過敏性鼻炎、哮喘或特應(yīng)性皮炎。了解患者的生活環(huán)境、職業(yè)暴露、飲食習(xí)慣等也有助于診斷。
體格檢查主要觀察皮損的分布、形態(tài)和嚴(yán)重程度。濕疹好發(fā)于面部、頸部、肘窩、腘窩等部位,呈對稱分布。醫(yī)生會(huì)評估皮損的面積、嚴(yán)重程度以及是否有繼發(fā)感染跡象,如膿皰、痂皮、淋巴結(jié)腫大等。
實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、IgE檢測、過敏原檢測以及皮膚活檢等。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多,IgE水平常升高。過敏原檢測有助于識(shí)別特異性過敏原。皮膚活檢通常用于不典型病例或需要與其他疾病鑒別時(shí),可見表皮海綿水腫、真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤等改變。
濕疹需要與接觸性皮炎、脂溢性皮炎、銀屑病、真菌感染等疾病相鑒別。接觸性皮炎有明確接觸史,皮損局限于接觸部位。脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺豐富區(qū)域,如頭皮、面部等。銀屑病表現(xiàn)為銀白色鱗屑性斑塊,刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。真菌感染可通過真菌鏡檢或培養(yǎng)確診。
濕疹患者應(yīng)避免搔抓和熱水燙洗,保持皮膚清潔和濕潤,使用溫和無刺激的洗護(hù)產(chǎn)品。穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物,避免接觸已知過敏原。飲食上注意避免辛辣刺激性食物和已知過敏食物。保持規(guī)律作息,避免精神緊張和壓力過大。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
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