肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是癌癥的可能性相對較低,多數(shù)為良性病變,但存在惡變風(fēng)險(xiǎn)需定期隨訪。磨玻璃結(jié)節(jié)可能是炎癥、出血或早期肺癌等引起,建議通過CT動態(tài)觀察其變化。
磨玻璃結(jié)節(jié)在影像學(xué)上表現(xiàn)為肺部模糊的云霧狀陰影,密度均勻且能透過血管支氣管影。良性結(jié)節(jié)通常由肺炎、肺結(jié)核愈合期、肺間質(zhì)纖維化或局部出血導(dǎo)致,這類結(jié)節(jié)邊緣清晰且長期穩(wěn)定。炎性結(jié)節(jié)可能在抗感染治療后縮小或消失,陳舊性病灶往往伴隨鈣化點(diǎn)。部分良性結(jié)節(jié)與職業(yè)暴露或空氣污染相關(guān),長期接觸粉塵或化學(xué)氣體可能誘發(fā)肺泡上皮增生。
惡性磨玻璃結(jié)節(jié)多呈現(xiàn)逐漸增大、密度增高或出現(xiàn)實(shí)性成分等危險(xiǎn)特征,多見于肺腺癌早期階段。持續(xù)存在的純磨玻璃結(jié)節(jié)有較高概率為原位腺癌,混合型磨玻璃結(jié)節(jié)中實(shí)性成分超過50%時(shí)浸潤性癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。高齡、吸煙史或家族腫瘤史患者需提高警惕,這類人群結(jié)節(jié)惡變概率會相應(yīng)提升。病理學(xué)上非典型腺瘤樣增生和微浸潤性腺癌均可表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié),需通過穿刺活檢或手術(shù)切除明確性質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)后應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,減少廚房油煙和空氣污染接觸,定期進(jìn)行低劑量螺旋CT復(fù)查。直徑小于6毫米的結(jié)節(jié)可每12個月復(fù)查一次,6-8毫米結(jié)節(jié)建議6個月隨訪,超過8毫米或伴有毛刺、胸膜凹陷等惡性征象時(shí)需3個月復(fù)查或胸外科會診。日常保持適度有氧運(yùn)動增強(qiáng)肺功能,飲食注意補(bǔ)充維生素A和抗氧化物質(zhì),出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀及時(shí)就醫(yī)。對于高度懷疑惡性的結(jié)節(jié),胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)既能明確診斷又可達(dá)到根治效果。
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