小兒分泌性中耳炎可通過(guò)藥物治療、鼓膜穿刺、鼓膜置管術(shù)、咽鼓管吹張、生活護(hù)理等方式治療。小兒分泌性中耳炎通常與咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、腺樣體肥大、過(guò)敏反應(yīng)、氣壓損傷等因素有關(guān)。
小兒分泌性中耳炎在急性期可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕咽鼓管水腫,配合黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)積液排出。若合并細(xì)菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。用藥期間家長(zhǎng)需觀察患兒是否出現(xiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng)。
對(duì)于積液量較多且持續(xù)存在的患兒,可在耳鼻喉科門(mén)診行鼓膜穿刺術(shù)抽出中耳積液。該操作需使用專(zhuān)用穿刺針經(jīng)鼓膜前下象限刺入,術(shù)中可能伴輕微疼痛但創(chuàng)傷較小。術(shù)后需保持耳道干燥1-2周防止感染。
反復(fù)發(fā)作或病程超過(guò)3個(gè)月的慢性病例,可能需在全麻下行鼓膜置管術(shù)。通過(guò)放置通氣管維持中耳通氣6-12個(gè)月,期間需定期復(fù)查防止通氣管堵塞或脫出。術(shù)后避免游泳及劇烈運(yùn)動(dòng)。
適用于咽鼓管功能不良的患兒,采用波氏球或?qū)Ч芊ㄟM(jìn)行咽鼓管通氣治療。操作時(shí)需指導(dǎo)患兒配合吞咽動(dòng)作,每周2-3次以改善中耳通氣。治療期間可配合鼻腔沖洗減少分泌物阻塞。
家長(zhǎng)應(yīng)幫助患兒保持鼻腔通暢,哺乳期嬰兒喂奶時(shí)抬高頭部。避免接觸二手煙等刺激物,空調(diào)房?jī)?nèi)使用加濕器維持濕度。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)免疫力,感冒時(shí)及時(shí)處理鼻塞癥狀。
日常需注意預(yù)防上呼吸道感染,避免用力擤鼻或嗆水。腺樣體肥大患兒睡眠時(shí)可側(cè)臥減輕打鼾。治療后定期復(fù)查聲導(dǎo)抗測(cè)試評(píng)估中耳功能,若出現(xiàn)聽(tīng)力下降、耳痛加劇需及時(shí)復(fù)診。飲食宜清淡,保證蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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