甲狀腺問題通常建議首診內(nèi)分泌科，若存在結(jié)節(jié)或腫瘤需轉(zhuǎn)診甲狀腺外科或頭頸外科。甲狀腺疾病可能由甲狀腺功能異常、炎癥、結(jié)節(jié)或腫瘤等因素引起。
1、內(nèi)分泌科
內(nèi)分泌科是甲狀腺功能異常的首選科室，主要診治甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺炎等疾病。醫(yī)生會(huì)通過甲狀腺功能檢查、抗體檢測等手段評(píng)估激素水平，并制定藥物治療方案。對(duì)于橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等自身免疫性疾病，內(nèi)分泌科可提供長期管理。若發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)伴功能異常，內(nèi)分泌科會(huì)聯(lián)合超聲檢查評(píng)估是否需要進(jìn)一步處理。
2、甲狀腺外科
甲狀腺外科專門處理需手術(shù)干預(yù)的甲狀腺疾病，如甲狀腺癌、良性結(jié)節(jié)壓迫氣管或食道、胸骨后甲狀腺腫等。當(dāng)超聲提示結(jié)節(jié)分級(jí)較高或細(xì)針穿刺活檢確診惡性時(shí)，甲狀腺外科醫(yī)生會(huì)評(píng)估手術(shù)范圍。術(shù)后需配合內(nèi)分泌科進(jìn)行激素替代治療。對(duì)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)繼發(fā)的甲狀腺問題，該科室也可實(shí)施精準(zhǔn)切除。
3、頭頸外科
頭頸外科適用于侵犯周圍組織的晚期甲狀腺癌，尤其是腫瘤累及喉返神經(jīng)、氣管或頸部淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移的情況。該科室擅長復(fù)雜頸部解剖結(jié)構(gòu)的腫瘤清掃術(shù)，能處理術(shù)后發(fā)音、吞咽等功能的康復(fù)問題。對(duì)于甲狀腺未分化癌等侵襲性強(qiáng)的腫瘤，頭頸外科會(huì)聯(lián)合放療科制定綜合治療方案。
4、核醫(yī)學(xué)科
核醫(yī)學(xué)科參與甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療，通過碘131掃描評(píng)估轉(zhuǎn)移灶。對(duì)甲亢患者也可提供放射性碘破壞甲狀腺組織的治療選擇。該科室會(huì)計(jì)算精確的放射劑量，監(jiān)測治療后甲狀腺功能變化，并指導(dǎo)輻射防護(hù)措施。治療前后需配合內(nèi)分泌科調(diào)整藥物劑量。
5、腫瘤內(nèi)科
腫瘤內(nèi)科負(fù)責(zé)晚期甲狀腺癌的靶向藥物治療，如索拉非尼、樂伐替尼等酪氨酸激酶抑制劑的應(yīng)用。對(duì)于碘難治性分化型癌或髓樣癌，該科室會(huì)制定系統(tǒng)治療方案并管理藥物不良反應(yīng)。治療期間需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估療效，同時(shí)協(xié)調(diào)多學(xué)科會(huì)診。
甲狀腺疾病就診后應(yīng)保持規(guī)律復(fù)診，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。日常飲食注意碘攝入平衡，避免過量食用海帶紫菜等高碘食物。術(shù)后患者需定期監(jiān)測甲狀旁腺功能和血鈣水平，出現(xiàn)手足麻木及時(shí)就醫(yī)。甲狀腺功能減退者需終身服用左甲狀腺素鈉片，不可自行停藥。所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，觀察結(jié)節(jié)變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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