女性小便無力可能與盆底肌松弛、尿路感染、膀胱過度活動癥、神經(jīng)源性膀胱、糖尿病等因素有關(guān)。該癥狀通常表現(xiàn)為排尿困難、尿流緩慢、排尿不盡感等,需結(jié)合具體病因采取針對性治療。
妊娠分娩或年齡增長可能導(dǎo)致盆底肌群松弛,減弱膀胱逼尿肌收縮力。患者常伴有壓力性尿失禁,咳嗽時(shí)漏尿明顯。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重者可考慮盆底電刺激治療或懸吊手術(shù)。
大腸桿菌等病原體侵襲尿道黏膜會引起排尿障礙,多伴隨尿頻尿急癥狀。確診需尿常規(guī)檢查,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合三金片緩解尿路刺激癥狀。
膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致儲尿功能障礙,表現(xiàn)為尿急伴排尿費(fèi)力??赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善,藥物選擇包括琥珀酸索利那新片、鹽酸托特羅定緩釋片等M受體阻滯劑,必要時(shí)行膀胱肉毒素注射。
腰椎間盤突出或中樞神經(jīng)損傷會影響膀胱神經(jīng)調(diào)控,造成排尿無力與殘余尿增多。需進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查,采用間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需膀胱造瘺術(shù)。
長期高血糖損害自主神經(jīng)會導(dǎo)致糖尿病性膀胱病,表現(xiàn)為排尿延遲和尿潴留。需嚴(yán)格控制血糖,使用依帕司他片改善神經(jīng)代謝,必要時(shí)留置導(dǎo)尿管輔助排尿。
日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免憋尿行為。排尿時(shí)可嘗試雙手按壓下腹部輔助用力,練習(xí)中斷排尿訓(xùn)練盆底肌。注意會陰清潔,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。若癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱血尿,需立即就診泌尿外科進(jìn)行尿流率、超聲等檢查,排除尿道狹窄等器質(zhì)性疾病。更年期女性可適當(dāng)補(bǔ)充雌激素改善泌尿系統(tǒng)萎縮情況。
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