持續(xù)一個(gè)月大便出血可通過(guò)調(diào)整飲食、保持肛周清潔、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療等方式干預(yù)。大便出血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)肛腸黏膜的摩擦損傷??蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物,每日飲水不少于1500毫升。避免辛辣刺激食物及酒精攝入,以防加重腸道黏膜充血。
排便后使用溫水清洗會(huì)陰部,避免用力擦拭。可選擇無(wú)酒精濕巾輕柔清潔,每日可進(jìn)行1-2次溫水坐浴,每次10-15分鐘。穿透氣棉質(zhì)內(nèi)衣,防止局部潮濕刺激。
痔瘡引起的出血可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥物。腸炎導(dǎo)致的出血可能需要美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等口服制劑。感染性腹瀉可配合蒙脫石散調(diào)節(jié)腸道菌群。
對(duì)于腸息肉或血管畸形引起的出血,可通過(guò)結(jié)腸鏡實(shí)施電凝止血、鈦夾封閉等操作。術(shù)前需完成腸道準(zhǔn)備,術(shù)后需禁食6-8小時(shí)并觀察有無(wú)腹痛、發(fā)熱等并發(fā)癥。
反復(fù)出血的混合痔可考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù),結(jié)直腸腫瘤需行根治性切除術(shù)。術(shù)后需保持切口干燥,定期換藥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)面撕裂。
建議記錄每日排便次數(shù)、出血量及顏色變化,避免久坐久站加重盆腔充血。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血量突然增加時(shí)需立即就醫(yī)。45歲以上人群或存在結(jié)直腸癌家族史者應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡檢查,排除惡性病變可能。日??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能,每次收縮維持5秒,重復(fù)10-15次為一組,每日練習(xí)2-3組。
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