汗皰疹和腳氣可通過(guò)發(fā)病部位、皮損特征、伴隨癥狀、病因及檢查結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。汗皰疹多見(jiàn)于手掌和手指?jìng)?cè)緣,表現(xiàn)為對(duì)稱性小水皰伴瘙癢;腳氣好發(fā)于足底和趾縫,常呈環(huán)狀脫屑或糜爛,多由真菌感染引起。
汗皰疹主要發(fā)生在手掌、手指?jìng)?cè)面及指端,少數(shù)累及足底,呈雙側(cè)對(duì)稱分布。腳氣則集中于足部,尤其是足趾縫、足弓和足跟,單側(cè)或雙側(cè)均可出現(xiàn),趾縫潮濕糜爛是其典型表現(xiàn)。
汗皰疹皮損為針尖至米粒大小的深在性水皰,皰壁厚且清澈,干燥后脫屑。腳氣初期為紅斑或小水皰,后期發(fā)展為邊緣隆起的環(huán)狀脫屑,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)裂隙和浸漬發(fā)白。
汗皰疹以劇烈瘙癢為主,偶有灼熱感,無(wú)傳染性。腳氣除瘙癢外,常伴惡臭、滲液,真菌鏡檢陽(yáng)性,具有傳染性,搔抓后可繼發(fā)細(xì)菌感染。
汗皰疹與精神緊張、過(guò)敏體質(zhì)或接觸刺激物有關(guān),屬于濕疹樣反應(yīng)。腳氣由皮膚癬菌感染引起,如紅色毛癬菌,與濕熱環(huán)境、共用物品等密切相關(guān)。
汗皰疹需排除接觸性皮炎,必要時(shí)做斑貼試驗(yàn)。腳氣通過(guò)真菌鏡檢或培養(yǎng)確診,可檢出菌絲或孢子,抗真菌藥物治療有效。
日常需保持手足干燥清潔,汗皰疹患者應(yīng)避免接觸洗滌劑,使用尿素軟膏或糖皮質(zhì)激素乳膏緩解癥狀;腳氣患者需單獨(dú)使用毛巾鞋襪,遵醫(yī)囑外用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物,癥狀頑固者可口服伊曲康唑膠囊。若皮損持續(xù)加重或合并感染,建議及時(shí)至皮膚科就診。
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