重度宮頸糜爛可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。宮頸糜爛可能與激素水平變化、慢性炎癥刺激、病原體感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰道分泌物增多、接觸性出血等癥狀。
適用于合并感染或炎癥反應(yīng)明顯的患者。細(xì)菌性感染可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道凝膠等抗生素;真菌感染可使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓等抗真菌藥物;人乳頭瘤病毒感染可配合干擾素栓輔助治療。藥物治療需配合定期復(fù)查,評(píng)估糜爛面修復(fù)情況。
通過激光、冷凍或微波等物理手段促進(jìn)宮頸上皮再生。二氧化碳激光治療可精準(zhǔn)汽化糜爛組織,術(shù)后1-2周可能出現(xiàn)淡黃色排液;冷凍治療利用液氮低溫使病變組織壞死脫落,可能引起暫時(shí)性陰道水樣分泌物增多;微波治療通過熱效應(yīng)改善局部血液循環(huán),治療過程需避開月經(jīng)期。物理治療后2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。
對(duì)藥物治療無效或伴有宮頸上皮內(nèi)瘤變者,可考慮宮頸錐切術(shù)或利普刀手術(shù)。冷刀錐切術(shù)可完整切除病變宮頸組織,標(biāo)本送病理檢查;高頻電波刀手術(shù)出血量較少,術(shù)后需預(yù)防宮頸管粘連。手術(shù)治療后可能出現(xiàn)陰道流血、宮頸機(jī)能不全等并發(fā)癥,育齡女性需謹(jǐn)慎評(píng)估。
濕熱下注型可選用婦炎康片、婦科千金膠囊等中成藥,配合苦參、黃柏等中藥煎劑熏洗;脾腎兩虛型適用完帶湯加減,外治可用保婦康栓。中醫(yī)治療周期較長(zhǎng),需持續(xù)用藥3個(gè)月經(jīng)周期以上,期間監(jiān)測(cè)肝腎功能。
保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲;避免使用堿性洗液沖洗陰道;治療期間禁止性生活;規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素,限制辛辣刺激性食物攝入。
重度宮頸糜爛患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查,排除癌前病變。出現(xiàn)異常陰道流血或排液加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,物理治療后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。備孕女性建議完成治療后再計(jì)劃妊娠,術(shù)后妊娠需加強(qiáng)宮頸機(jī)能監(jiān)測(cè)。
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