心血管疾病的輔助檢查主要有心電圖、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈造影、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心肌酶譜檢測(cè)等。根據(jù)病情需要,醫(yī)生可能選擇其中一種或多種檢查方式綜合評(píng)估。
心電圖通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)幫助診斷心律失常、心肌缺血等疾病。常規(guī)心電圖可發(fā)現(xiàn)心率異常、ST段改變等表現(xiàn),動(dòng)態(tài)心電圖能持續(xù)監(jiān)測(cè)24小時(shí)內(nèi)心電變化。對(duì)于突發(fā)胸痛患者,急診心電圖是排除急性心肌梗死的重要依據(jù)。
超聲心動(dòng)圖利用超聲波成像觀察心臟結(jié)構(gòu)與功能,可評(píng)估心室壁運(yùn)動(dòng)、瓣膜開(kāi)閉狀態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)變化。經(jīng)胸超聲檢查無(wú)創(chuàng)便捷,經(jīng)食道超聲能更清晰顯示左心耳等特殊結(jié)構(gòu)。該檢查對(duì)心力衰竭、先天性心臟病等診斷具有重要價(jià)值。
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑直接顯示血管狹窄程度。數(shù)字減影血管造影能清晰呈現(xiàn)血管病變位置與范圍,為支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。該檢查屬于有創(chuàng)操作,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)心電圖變化判斷心肌供血情況,常用于隱匿性冠心病篩查。平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)采用分級(jí)遞增負(fù)荷方案,出現(xiàn)ST段壓低或胸痛癥狀即為陽(yáng)性表現(xiàn)。藥物負(fù)荷試驗(yàn)適用于無(wú)法耐受運(yùn)動(dòng)人群。
心肌酶譜檢測(cè)通過(guò)分析血液中心肌損傷標(biāo)志物輔助診斷心肌梗死。肌鈣蛋白特異性最高,發(fā)病后3-6小時(shí)即可升高,肌酸激酶同工酶具有時(shí)間窗診斷價(jià)值。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化趨勢(shì),結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
心血管疾病檢查后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。檢查前需遵醫(yī)囑停用可能干擾結(jié)果的藥物,糖尿病患者需提前調(diào)整降糖方案。日常注意控制血壓血糖,戒煙限酒,定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)胸悶氣促等新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,不可自行解讀檢查報(bào)告。
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