乳房切除后可能對(duì)生理功能、體態(tài)外觀及心理健康產(chǎn)生影響，主要涉及患側(cè)上肢活動(dòng)受限、淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)、體態(tài)失衡、激素水平變化及心理適應(yīng)障礙。乳房切除術(shù)常用于乳腺癌等疾病的治療，術(shù)后需根據(jù)個(gè)體情況選擇重建手術(shù)或佩戴義乳。
1、上肢活動(dòng)受限
乳房切除可能損傷胸大肌、胸小肌及周圍神經(jīng)，導(dǎo)致患側(cè)手臂抬舉、外展等功能受限。術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但部分患者可能遺留長(zhǎng)期僵硬感。物理治療師指導(dǎo)下的漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練可改善肌肉力量，避免肩關(guān)節(jié)粘連。
2、淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)
腋窩淋巴結(jié)清掃會(huì)破壞淋巴回流系統(tǒng)，約20%-30%患者術(shù)后出現(xiàn)手臂腫脹、沉重感。需終身避免患側(cè)抽血、測(cè)血壓及提重物，穿戴壓力袖套可緩解癥狀。感染或外傷可能誘發(fā)急性淋巴水腫，需及時(shí)就醫(yī)處理。
3、體態(tài)失衡
單側(cè)乳房缺失會(huì)導(dǎo)致脊柱代償性側(cè)彎，長(zhǎng)期可能引發(fā)頸肩疼痛。定制義乳或選擇乳房重建術(shù)能恢復(fù)雙側(cè)對(duì)稱性，瑜伽等核心肌群訓(xùn)練有助于矯正不良姿勢(shì)。體重管理對(duì)減少脊柱負(fù)荷尤為重要。
4、激素水平變化
全乳切除可能加速圍絕經(jīng)期癥狀，如潮熱、骨質(zhì)疏松等。雌激素受體陽(yáng)性患者需接受內(nèi)分泌治療，可能出現(xiàn)陰道干燥、關(guān)節(jié)疼痛等副作用。定期骨密度檢測(cè)及鈣劑補(bǔ)充可降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。
5、心理適應(yīng)障礙
體像障礙、自卑感及性自信下降是常見(jiàn)心理問(wèn)題。專業(yè)心理咨詢、病友互助小組能改善情緒狀態(tài)，伴侶的情感支持對(duì)重建親密關(guān)系至關(guān)重要。部分患者可通過(guò)紋身等藝術(shù)療法接納身體變化。
術(shù)后應(yīng)穿戴無(wú)鋼圈支撐內(nèi)衣避免皮膚摩擦，均衡飲食保證蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)適合恢復(fù)期鍛煉。重建手術(shù)需在化療結(jié)束后6-12個(gè)月進(jìn)行，假體選擇需考慮胸壁組織條件。寒冷天氣需注意患肢保暖，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常分泌物需及時(shí)就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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