睪丸一大一小可能是生理性差異或病理性原因引起的,常見原因有精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤、隱睪等。
部分男性兩側(cè)睪丸存在輕微大小差異,通常相差不超過1厘米,且無疼痛或其他不適癥狀。這種差異可能與先天發(fā)育、局部血液循環(huán)或陰囊結(jié)構(gòu)不對稱有關(guān),屬于正常生理現(xiàn)象,無須特殊處理。
精索靜脈曲張多見于左側(cè)睪丸,因靜脈回流受阻導(dǎo)致患側(cè)陰囊下垂、腫大,可能伴隨墜脹感。長期未治療可能影響精子質(zhì)量。確診需通過超聲檢查,輕度可通過陰囊托帶緩解,重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
病毒或細(xì)菌感染可引起睪丸腫脹、疼痛,常見于腮腺炎并發(fā)癥或尿路感染擴(kuò)散。急性期需臥床休息并遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
鞘狀突未閉合導(dǎo)致液體積聚,表現(xiàn)為單側(cè)陰囊無痛性腫大,透光試驗陽性。少量積液可觀察,大量需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。嬰幼兒原發(fā)性積液多數(shù)可自行吸收。
睪丸無痛性腫大且質(zhì)地堅硬需警惕腫瘤,如精原細(xì)胞瘤或畸胎瘤。伴隨癥狀包括下腹墜脹、體重下降等。確診需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)檢查,治療以手術(shù)切除為主,必要時聯(lián)合放化療。
日常應(yīng)注意觀察睪丸形態(tài)變化,避免久坐、緊身褲等增加陰囊溫度的行為。定期自查時可站立位觸摸對比兩側(cè)睪丸大小及質(zhì)地,發(fā)現(xiàn)異常腫塊、持續(xù)疼痛或短期內(nèi)大小差異明顯增大時,應(yīng)及時至泌尿外科就診。運動時建議佩戴護(hù)具防止外傷,飲食上適當(dāng)補(bǔ)充鋅、硒等微量元素有助于維持睪丸功能。
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