高熱驚厥主要表現為意識喪失、四肢抽搐、雙眼上翻或凝視、牙關緊閉、口吐白沫等癥狀,多發(fā)生在體溫快速上升期。
高熱驚厥最常見的表現是突發(fā)全身性強直陣攣發(fā)作,患兒突然意識喪失,四肢僵硬或抽動,面部肌肉痙攣可能導致牙關緊閉或口角抽動。部分患兒會出現眼球上翻或固定凝視,呼吸可能暫時不規(guī)則,皮膚顏色因缺氧呈現青紫。發(fā)作持續(xù)時間通常在1-5分鐘,結束后患兒多進入嗜睡狀態(tài)。
發(fā)作時患兒體溫多超過38.5℃,常見于感染性疾病初期體溫驟升階段??赡馨橛性l(fā)病癥狀如咳嗽、流涕等呼吸道感染表現,或嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。發(fā)作后檢查可見肌張力增高,巴賓斯基征可能呈陽性,但腦膜刺激征一般為陰性。
單純型高熱驚厥表現為全身性發(fā)作,持續(xù)時間短,24小時內不復發(fā),神經系統(tǒng)檢查無異常。復雜型則可能表現為局部性抽搐,發(fā)作時間長于15分鐘,24小時內反復發(fā)作,發(fā)作后可能出現暫時性神經功能缺損如肢體無力。
高熱驚厥好發(fā)于6個月至5歲兒童,尤其1-2歲為發(fā)病高峰。新生兒及6歲以上兒童少見,若發(fā)生需警惕其他神經系統(tǒng)疾病。發(fā)作具有年齡依賴性,多數患兒隨神經系統(tǒng)發(fā)育成熟而不再發(fā)作。
驚厥停止后患兒通常進入昏睡期,持續(xù)數分鐘至數小時。清醒后可能出現短暫意識模糊、煩躁或嗜睡,一般無持久性神經損傷。部分患兒發(fā)作后會出現發(fā)作后麻痹,表現為某一側肢體暫時性無力,多在24小時內恢復。
家長發(fā)現孩子出現高熱驚厥時應保持冷靜,立即將患兒置于安全環(huán)境側臥位,防止嘔吐物誤吸,松解衣領保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作時間和表現特征。發(fā)作結束后應及時測量體溫,采用物理降溫如溫水擦浴,并按醫(yī)囑使用退熱藥物如對乙酰氨基酚栓劑或布洛芬混懸液。驚厥持續(xù)超過5分鐘或反復發(fā)作需立即就醫(yī),平時應注意預防感染,體溫超過38℃時及時干預,有驚厥史的患兒發(fā)熱期可遵醫(yī)囑預防性使用地西泮栓劑。日常保證充足睡眠,避免過度疲勞,注意營養(yǎng)均衡以增強抵抗力。
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