兒童抑郁癥經(jīng)過規(guī)范治療通常可以治愈。治療方式主要有心理治療、家庭干預(yù)、藥物治療、學(xué)校支持、社會功能訓(xùn)練等。
認知行為療法是兒童抑郁癥首選干預(yù)手段,通過幫助患兒識別負面思維模式,建立適應(yīng)性行為。治療周期通常需要12-20次,對于伴有焦慮癥狀的患兒可結(jié)合暴露療法。10歲以下兒童建議采用游戲治療形式。
家庭功能失調(diào)是兒童抑郁的重要誘因,需指導(dǎo)家長改善溝通方式,建立穩(wěn)定的情感支持系統(tǒng)。包括親子互動訓(xùn)練、家庭會議技巧培訓(xùn)等,建議每周進行1-2次聯(lián)合治療,持續(xù)3-6個月。
對于中重度抑郁患兒,可在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用氟西汀口服溶液、舍曲林片等抗抑郁藥。藥物治療起效需要2-4周,需定期評估藥物不良反應(yīng),禁止自行調(diào)整劑量。6歲以下兒童慎用藥物。
教育機構(gòu)需提供適應(yīng)性教學(xué)安排,避免學(xué)業(yè)壓力誘發(fā)癥狀反復(fù)。建議配置心理輔導(dǎo)老師,建立同伴支持小組,通過團體活動改善社交退縮。每天保證1小時體育活動時間。
通過角色扮演、情景模擬等方式重建社交技能,逐步恢復(fù)日?;顒訁⑴c度。可采用階梯式目標(biāo)設(shè)定,從簡單家務(wù)勞動開始,過渡到集體活動。訓(xùn)練頻率建議每周3-5次。
患兒康復(fù)期需維持規(guī)律作息,保證每天8-10小時睡眠,適量補充富含ω-3脂肪酸的深海魚、堅果等食物。家長應(yīng)建立癥狀監(jiān)測記錄,定期復(fù)診評估,避免過早中斷治療。注意觀察情緒波動、睡眠變化等復(fù)發(fā)征兆,及時尋求專業(yè)幫助。鼓勵患兒參與繪畫、音樂等創(chuàng)造性活動,培養(yǎng)積極情緒調(diào)節(jié)方式。
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