美國進(jìn)口降糖藥主要有鹽酸二甲雙胍緩釋片、西格列汀片、恩格列凈片、達(dá)格列凈片、利拉魯肽注射液等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
鹽酸二甲雙胍緩釋片適用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者。該藥通過抑制肝糖原異生,降低肝糖輸出,增加外周組織對胰島素的敏感性,從而降低血糖。常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸反應(yīng),長期使用可能影響維生素B12吸收。
西格列汀片是一種二肽基肽酶-4抑制劑,通過抑制DPP-4酶活性,增加內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1水平,促進(jìn)胰島素分泌并抑制胰高血糖素分泌。適用于2型糖尿病患者的血糖控制,可單用或與其他降糖藥聯(lián)用。需注意可能引發(fā)胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)。
恩格列凈片屬于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑,通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收,增加尿糖排泄來降低血糖。除降糖外,還具有減輕體重、降低血壓等額外獲益。可能增加泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn),使用期間需多飲水保持尿量。
達(dá)格列凈片同樣為SGLT-2抑制劑類降糖藥,適用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。該藥可能導(dǎo)致血容量不足,老年人或腎功能不全者使用時需監(jiān)測血壓。罕見但嚴(yán)重的不良反應(yīng)包括酮癥酸中毒和下肢截肢風(fēng)險(xiǎn)增加。
利拉魯肽注射液是人胰高血糖素樣肽-1類似物,通過激活GLP-1受體,以葡萄糖濃度依賴性方式促進(jìn)胰島素分泌。需每日皮下注射一次,常見不良反應(yīng)為胃腸道癥狀。該藥具有顯著減重效果,但甲狀腺髓樣癌病史者禁用。
使用進(jìn)口降糖藥期間需定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平,根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整用藥方案。同時應(yīng)配合飲食控制,限制高糖高脂食物攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如全谷物、豆類等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等有助于提高胰島素敏感性。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)如持續(xù)嘔吐、呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。所有降糖藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行增減劑量或更換藥物。
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