小孩肺炎可通過一般治療、抗感染治療、對癥支持治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。小孩肺炎通常由病毒感染、細菌感染、支原體感染、衣原體感染、真菌感染等原因引起。
一般治療是肺炎治療的基礎(chǔ),有助于兒童身體恢復(fù)。家長需確保患病兒童有充足的休息,避免劇烈活動以減輕心肺負擔(dān)。保持室內(nèi)空氣流通,溫濕度適宜,有助于緩解呼吸道不適。鼓勵兒童少量多次飲水,以稀釋痰液并防止脫水。飲食上應(yīng)提供清淡、易消化且富含營養(yǎng)的食物,如粥、爛面條、蒸蛋羹等,避免油膩、辛辣食物刺激。對于因發(fā)熱、咳嗽導(dǎo)致食欲不振的兒童,家長需耐心喂養(yǎng),保證基本的能量和營養(yǎng)攝入。
抗感染治療是針對病原體的核心治療,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。對于細菌性肺炎,醫(yī)生會根據(jù)病原菌和藥敏結(jié)果選用合適的抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢克肟顆?;虬⑵婷顾馗苫鞈覄?。對于支原體、衣原體感染,大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素干混懸劑是常用選擇。病毒感染通常無特效抗病毒藥,以對癥支持為主,但若為流感病毒引起,可遵醫(yī)囑使用奧司他韋顆粒。家長需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑完成整個療程,不可自行停藥或換藥,以防感染復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。
對癥支持治療旨在緩解肺炎引起的各種不適癥狀,改善兒童舒適度。針對發(fā)熱,當(dāng)體溫超過38.5攝氏度或兒童因發(fā)熱明顯不適時,可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液進行退熱。對于咳嗽咳痰,可使用鹽酸氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒等化痰藥物,幫助痰液排出。若出現(xiàn)喘息癥狀,醫(yī)生可能會使用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液等支氣管擴張劑進行霧化治療。家長需密切觀察兒童用藥后的反應(yīng),并記錄癥狀變化。
物理治療作為輔助手段,能幫助促進呼吸道分泌物排出,改善通氣。家長可在醫(yī)生或治療師指導(dǎo)下,學(xué)習(xí)為兒童進行體位引流,即通過調(diào)整體位,利用重力作用使肺部分泌物從支氣管流出。拍背排痰是常用方法,家長需手掌呈杯狀,由下至上、由外至內(nèi)有節(jié)奏地輕拍患兒背部,避開脊柱和腰部。對于年齡較大的兒童,可鼓勵其在家長監(jiān)督下進行深呼吸和有效咳嗽練習(xí)。霧化吸入治療也屬于物理治療范疇,能將藥物直接送達呼吸道,起效快且局部藥物濃度高。
手術(shù)治療僅適用于肺炎的極少數(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)肺炎進展為肺膿腫且經(jīng)積極內(nèi)科治療無效,或膿腫較大有破裂風(fēng)險時,可能需要進行經(jīng)皮肺穿刺引流術(shù)或胸腔鏡下的膿腫引流術(shù)。若出現(xiàn)膿胸,即胸腔內(nèi)積聚膿液,通常需要行胸腔閉式引流術(shù)以排出膿液,控制感染。對于因異物吸入導(dǎo)致的肺炎或肺不張,可能需要進行支氣管鏡檢査及異物取出術(shù)。這些情況均屬于重癥,需要在具備相應(yīng)條件的醫(yī)院由專科醫(yī)生評估后決定。
小孩肺炎康復(fù)期,家庭護理至關(guān)重要。飲食應(yīng)持續(xù)保持清淡營養(yǎng),可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞肉、豆制品,并搭配新鮮蔬菜水果以補充維生素和礦物質(zhì),增強抵抗力。避免帶兒童去人群密集、空氣不流通的場所,減少交叉感染風(fēng)險。根據(jù)天氣變化及時增減衣物,防止受涼。即使癥狀消失,也應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查,確保肺部炎癥完全吸收。家長應(yīng)學(xué)習(xí)識別重癥警示信號,如呼吸急促、鼻翼扇動、口唇發(fā)紫、精神萎靡或煩躁不安、持續(xù)高熱不退等,一旦出現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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