腸道真菌感染可能由免疫抑制、長(zhǎng)期使用抗生素、糖尿病控制不佳、腸道菌群失衡、接觸污染源等因素引起,通常表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、黏液便等癥狀。
免疫系統(tǒng)功能低下是腸道真菌感染的重要誘因。艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑的人群、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者,其腸道黏膜屏障和免疫防御能力下降,白色念珠菌等條件致病菌易過(guò)度繁殖。這類(lèi)患者需定期監(jiān)測(cè)糞便真菌培養(yǎng),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氟康唑膠囊或制霉菌素片進(jìn)行預(yù)防性治療。
廣譜抗生素會(huì)破壞腸道正常菌群平衡,使抑制真菌生長(zhǎng)的細(xì)菌數(shù)量減少。持續(xù)使用頭孢類(lèi)、喹諾酮類(lèi)抗生素超過(guò)2周時(shí),腸道內(nèi)念珠菌屬可能異常增殖。臨床常見(jiàn)于重癥感染患者,建議在使用抗生素期間配合益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)。
血糖水平持續(xù)超過(guò)11.1mmol/L時(shí),高糖環(huán)境會(huì)促進(jìn)真菌生長(zhǎng)。糖尿病患者合并周?chē)窠?jīng)病變導(dǎo)致胃腸動(dòng)力減弱,更易發(fā)生真菌定植。需通過(guò)胰島素或二甲雙胍片控制血糖,同時(shí)可檢測(cè)糞便真菌D-葡聚糖輔助診斷。
慢性腸炎、腸易激綜合征等疾病導(dǎo)致的腸道微生態(tài)紊亂,可能伴隨真菌過(guò)度生長(zhǎng)。這類(lèi)患者往往有長(zhǎng)期腹痛、排便習(xí)慣改變等表現(xiàn),通過(guò)宏基因組檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)腸道真菌多樣性異常。治療需結(jié)合布拉氏酵母菌散等益生菌調(diào)節(jié)。
攝入被真菌污染的食物或水源是感染途徑之一。霉變谷物中的黃曲霉菌、發(fā)酵食品中的毛霉菌等可能通過(guò)消化道入侵。從事農(nóng)業(yè)、食品加工行業(yè)的人員需注意防護(hù),出現(xiàn)癥狀時(shí)可使用伊曲康唑口服液進(jìn)行針對(duì)性治療。
預(yù)防腸道真菌感染需注意保持均衡飲食,適量攝入含乳酸菌的發(fā)酵乳制品;避免長(zhǎng)期濫用抗生素;糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖;免疫力低下者須遠(yuǎn)離霉變環(huán)境。若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉伴肛周瘙癢、糞便帶有白色絮狀物等癥狀,建議及時(shí)進(jìn)行糞便真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇敏感抗真菌藥物,不可自行服用抗菌藥物以免加重菌群失調(diào)。
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