CT檢查一般能查出肝癌,尤其是增強(qiáng)CT對肝癌的診斷價(jià)值較高。肝癌的影像學(xué)檢查方式主要有超聲檢查、增強(qiáng)CT、磁共振成像、肝動脈造影、病理活檢等。
CT檢查通過X射線斷層掃描可顯示肝臟占位性病變的位置、大小及與周圍組織的關(guān)系。普通平掃CT能發(fā)現(xiàn)直徑超過1厘米的肝內(nèi)腫塊,但對早期小肝癌或等密度病灶可能漏診。增強(qiáng)CT通過對比劑動態(tài)觀察病灶血供特點(diǎn),可提高肝癌檢出率至90%以上,典型表現(xiàn)為動脈期明顯強(qiáng)化、門靜脈期快速消退的快進(jìn)快出特征。對于肝硬化背景下的癌變結(jié)節(jié),增強(qiáng)CT能清晰顯示異常灌注區(qū)域,聯(lián)合甲胎蛋白檢測可顯著提升診斷準(zhǔn)確性。部分高分化肝癌或彌漫型肝癌可能表現(xiàn)為不典型強(qiáng)化模式,需要結(jié)合磁共振成像進(jìn)一步鑒別。
少數(shù)情況下,CT檢查可能難以明確診斷。直徑小于1厘米的微小肝癌在平掃CT中易被忽略,等密度病灶在增強(qiáng)掃描時(shí)可能缺乏典型強(qiáng)化特征。肝臟血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生等良性病變有時(shí)會與肝癌表現(xiàn)相似,需要多期相掃描鑒別。對于碘對比劑過敏患者無法進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查,這類情況建議改用磁共振成像。某些特殊類型肝癌如膽管細(xì)胞癌,其CT表現(xiàn)與肝細(xì)胞癌存在差異,確診需依賴病理檢查。
建議高危人群每6個(gè)月進(jìn)行一次肝臟超聲聯(lián)合甲胎蛋白篩查,發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)完善增強(qiáng)CT或磁共振檢查。長期乙肝病毒攜帶者、肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免進(jìn)食霉變食物,規(guī)律監(jiān)測肝功能。確診肝癌后應(yīng)根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、消融治療、介入栓塞或靶向藥物治療,治療期間需保持高蛋白飲食并適量補(bǔ)充維生素,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致腫瘤破裂出血。
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