肛裂治療方法主要有調(diào)整飲食、溫水坐浴、局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療等。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層的小潰瘍,可能與便秘、腹瀉、分娩等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于軟化大便,減少排便時(shí)對(duì)肛管的機(jī)械性損傷。建議每日攝入適量西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時(shí)保持每日飲水量在1500毫升以上。避免辛辣刺激性食物,防止加重局部炎癥反應(yīng)。
每日2-3次溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門(mén)括約肌痙攣。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后保持肛周干燥,可配合使用柔軟紙巾輕輕按壓吸水。該方法對(duì)急性肛裂引起的疼痛有較好緩解作用。
硝酸甘油軟膏能松弛肛門(mén)內(nèi)括約肌,改善局部血供,促進(jìn)裂口愈合。利多卡因凝膠可暫時(shí)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo),緩解排便疼痛。復(fù)方角菜酸酯栓具有抗炎、保護(hù)黏膜作用。使用前需清潔肛周,遵醫(yī)囑定時(shí)定量給藥。
乳果糖口服溶液可增加腸道滲透壓,軟化糞便。地奧司明片能改善微循環(huán),減輕局部水腫。對(duì)乙酰氨基酚片適用于中度疼痛控制。需注意緩瀉劑不宜長(zhǎng)期使用,止痛藥須避免超量服用。服藥期間出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥。
肛裂切除術(shù)適用于慢性肛裂伴哨兵痔或肛門(mén)狹窄者。肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)通過(guò)部分切斷內(nèi)括約肌降低肛管靜息壓。術(shù)后需保持切口清潔,定期換藥。多數(shù)患者術(shù)后1-2周可恢復(fù),但存在暫時(shí)性肛門(mén)失禁等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
肛裂患者日常應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,避免久坐久站,每次排便時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)??蛇x擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,減少局部摩擦。急性期可配合提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,但出血期間應(yīng)暫停。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)創(chuàng)面愈合情況。
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