乳頭濕疹可通過(guò)局部護(hù)理、藥物治療、物理治療等方式治愈,通常由過(guò)敏刺激、皮膚屏障受損、微生物感染等原因引起。
保持乳頭清潔干燥,避免搔抓或摩擦刺激。選擇純棉透氣內(nèi)衣,減少汗液浸漬。哺乳期女性需注意正確銜乳姿勢(shì),哺乳后及時(shí)清潔并涂抹醫(yī)用凡士林。避免使用堿性洗劑或含酒精的護(hù)膚品,清潔時(shí)水溫不超過(guò)37攝氏度。
急性期滲出明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用硼酸溶液濕敷,干燥后改用氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素。合并細(xì)菌感染時(shí)配合莫匹羅星軟膏,真菌感染使用酮康唑乳膏。頑固性濕疹可短期應(yīng)用他克莫司軟膏,哺乳期用藥需醫(yī)生評(píng)估安全性。
頑固病例可采用窄譜中波紫外線照射治療,波長(zhǎng)311nm的UVB可調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。冷敷可緩解急性期瘙癢,使用4-6層紗布浸冷藏生理鹽水外敷,每次不超過(guò)10分鐘。紅外線照射有助于促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),但需避開(kāi)急性滲出期。
排查可能接觸的致敏原如鎳合金內(nèi)衣扣、洗滌劑殘留、染發(fā)劑等。哺乳期母親需記錄飲食日記,常見(jiàn)致敏食物包括牛奶、雞蛋、海鮮等。必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)檢測(cè),陽(yáng)性過(guò)敏原應(yīng)嚴(yán)格避免接觸。
嚴(yán)重泛發(fā)型濕疹可短期口服氯雷他定片等抗組胺藥止癢。繼發(fā)廣泛感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢呋辛酯片等抗生素。反復(fù)發(fā)作患者可考慮皮下注射度普利尤單抗注射液,但需排除活動(dòng)性結(jié)核等禁忌證。
日常應(yīng)避免過(guò)度清潔,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。選擇無(wú)香料、無(wú)防腐劑的醫(yī)用護(hù)膚品,推薦含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜。注意觀察是否伴有乳頭溢液等異常癥狀,持續(xù)不愈需排除佩吉特病等特殊情況。建立皮膚屏障修復(fù)需要4-8周,治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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