牙齒上出現(xiàn)黑色物質(zhì)可能是外源性色素沉積或齲齒導(dǎo)致的牙體組織破壞。
1、外源性色素沉積
長(zhǎng)期飲用咖啡、濃茶或吸煙會(huì)導(dǎo)致色素顆粒附著在牙面，形成黑色斑塊。這類情況可通過(guò)超聲波潔牙去除，日常建議使用含焦磷酸鈉的牙膏抑制色素再沉積，刷牙時(shí)重點(diǎn)清潔牙齒鄰接面和窩溝。色素頑固者可考慮噴砂拋光處理，但需注意頻繁噴砂可能損傷牙釉質(zhì)。
2、齲齒早期表現(xiàn)
牙釉質(zhì)脫礦形成的黑斑多發(fā)生在磨牙咬合面或鄰接面，初期表現(xiàn)為白堊色斑塊，隨著細(xì)菌代謝產(chǎn)物滲透逐漸變黑?？墒褂梅瘉嗗a溶液局部涂布促進(jìn)再礦化，齲齒檢測(cè)儀可輔助判斷是否已形成實(shí)質(zhì)性缺損。未形成齲洞時(shí)采用滲透樹脂治療可阻斷病變進(jìn)展。
3、牙結(jié)石堆積
齦緣處的黑色牙結(jié)石多與血紅蛋白分解產(chǎn)物有關(guān)，常伴隨牙齦出血。這種礦化沉積物需通過(guò)齦下刮治清除，配合使用氯己定含漱液控制菌斑。長(zhǎng)期牙結(jié)石壓迫會(huì)導(dǎo)致牙周袋形成，加速牙槽骨吸收。
4、四環(huán)素牙
兒童期服用四環(huán)素類藥物會(huì)導(dǎo)致牙本質(zhì)層永久性著色，成年后表現(xiàn)為帶狀或彌漫性灰黑色。中重度變色可采用瓷貼面修復(fù)，微研磨聯(lián)合漂白對(duì)輕度病例有效。這類牙齒通常伴有釉質(zhì)發(fā)育不全，更易發(fā)生齲壞。
5、牙髓壞死
外傷或深齲導(dǎo)致的牙髓組織壞死會(huì)使牙齒呈現(xiàn)暗灰色，X線片顯示根尖陰影提示慢性根尖周炎。需進(jìn)行根管治療清除壞死組織，嚴(yán)重變色的前牙可采用內(nèi)漂白技術(shù)，長(zhǎng)期觀察可能出現(xiàn)牙體脆性增加。
建議每6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)口腔檢查，使用含氟牙膏配合牙線清潔鄰面。發(fā)現(xiàn)牙齒異常變色應(yīng)及時(shí)就診，避免咀嚼過(guò)硬食物防止隱裂牙加重。孕婦及兒童應(yīng)特別注意藥物使用對(duì)牙齒發(fā)育的影響，正畸患者需加強(qiáng)托槽周圍的清潔力度。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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