早期胃癌通過規(guī)范治療通常能實現(xiàn)臨床治愈。早期胃癌指癌細胞局限于黏膜或黏膜下層,未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,治療方式主要有內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、輔助化療等。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于病灶直徑小于2厘米且分化良好的黏膜內(nèi)癌,通過胃鏡直接切除病變組織,創(chuàng)傷小且保留胃功能。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)可處理更大范圍的早期病灶,完整剝離黏膜層病變,術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡。腹腔鏡胃癌根治術(shù)對部分黏膜下層浸潤癌有效,通過微創(chuàng)技術(shù)切除部分胃壁及區(qū)域淋巴結(jié)。開腹手術(shù)適用于內(nèi)鏡無法處理的復(fù)雜病例,需切除部分或全胃并清掃淋巴結(jié),術(shù)后可能需營養(yǎng)支持。輔助化療可降低復(fù)發(fā)概率,常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等,需根據(jù)病理分型個體化選擇。
早期胃癌患者治療后需嚴格隨訪,前2年每3-6個月復(fù)查胃鏡和腹部CT,5年內(nèi)定期監(jiān)測腫瘤標志物。飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蒸蛋,避免辛辣刺激及腌制食品。術(shù)后可進行散步等低強度運動,逐步恢復(fù)體能。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,避免服用損傷胃黏膜的藥物。出現(xiàn)腹痛、黑便等異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī),心理上可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。
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