毛地黃的常見用法主要有強心治療、利尿消腫、控制心率等。毛地黃是一種強心苷類藥物,常用于心力衰竭、心房顫動等疾病的治療。
毛地黃可通過增強心肌收縮力改善心力衰竭癥狀。其有效成分地高辛能抑制心肌細胞鈉鉀泵,增加細胞內(nèi)鈣離子濃度,從而增強心肌收縮力。適用于慢性收縮性心力衰竭患者,尤其合并快速心室率的心房顫動時效果顯著。臨床常用劑型有地高辛片、地高辛注射液等。
毛地黃類藥物可通過改善心臟功能間接產(chǎn)生利尿作用。當心臟泵血功能增強后,腎臟血流灌注改善,能促進水鈉排泄,緩解下肢水腫、肺淤血等充血癥狀。常與噻嗪類或袢利尿劑聯(lián)合使用,但需注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
毛地黃能通過興奮迷走神經(jīng)和直接作用于房室結(jié),減慢房室傳導,有效控制快速型心房顫動患者的心室率。這種負性傳導作用使其成為房顫伴心力衰竭患者的心率控制首選藥物之一。使用時需定期監(jiān)測心電圖變化。
毛地黃制劑在慢性心力衰竭的長期管理中具有重要地位。小劑量維持治療可減少心衰急性發(fā)作頻率,改善運動耐量。但需與其他抗心衰藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑聯(lián)合使用,并定期評估療效和毒性反應。
毛地黃注射液可用于急性失代償性心力衰竭的緊急處理。靜脈給藥能快速發(fā)揮正性肌力作用,緩解呼吸困難等急性癥狀。但需嚴格掌握適應癥,避免用于急性心肌梗死早期、肥厚型心肌病等禁忌情況。
使用毛地黃類藥物期間需定期監(jiān)測血藥濃度、電解質(zhì)及心電圖變化。注意避免與鈣劑、利尿劑等藥物聯(lián)用時的相互作用。出現(xiàn)惡心嘔吐、視覺異常等中毒癥狀時應立即就醫(yī)。日常需保持低鹽飲食,限制水分攝入,避免劇烈運動加重心臟負擔。
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